Karpal tünel sendromunun elektrofizyolojik tanısında karşılaştırma tekniklerinin sensitivite ve spesifitelerinin değerlendirilmesi

An evaluation of the sensitivities and specificities of the comparative techniques for electrophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome

Abstract

Objective: The aim of this study was to determine the diagnostic value of the comparative techniques in carpal tunnel syndrome (CTS) at various electrophysiological stages. Patients and Methods: One hundred hands of 61 patients and 100 hands of 50 healthy volunteers were examined electrophysiologically. The CTS was classified in to four stages according to findings from routine nerve conduction studies. Three motor techniques and two sensory techniques were assessed. The motor techniques included the 2nd lumbricales to interossei distal motor latency difference (2LI-DMLD), the median-thenar to ulnar- hypothenar latency difference (THLD) and the median-thenar to ulnar-thenar latency difference (TTLD). The two sensory techniques included the digit 1 sensory latency difference (D1SLD) and the digit 4 sensory latency difference (D4SLD). Results: From the electrophysiological assessment, we found that the CTS stage was mild in 47 hands, moderate in 47 hands and severe in 6 hands. The respective sensitivities and specificities of diagnosing CTS were 100% and 100% for D4SLD, 98% and 98% for THLD, 92% and 92% for 2LI-DMLD, 88.3% and 87% for D1SLD and 87% and 92% for TTLD. The most sensitive and specific technique were found to be D4SLD in mild cases, D4SLD and THLD in moderate cases and THLD and 2LI-DMLD in severe cases. Conclusion: Comparative techniques can be easily performed and are useful in the diagnosis of CTS. The most valuable techniques were D4SLD in mild cases, D4SLD and THLD in moderate cases and THLD and 2LI-DMLD in severe cases.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı karpal tünel sendromunda (KTS) karşılaştırma tekniklerinin tanısal değerlerini farklı elektrofizyolojik evrelere göre belirlemektir. Hastalar ve Metodlar: Altmış bir hastanın 100 eli ile 50 sağlıklı gönüllünün 100 eli elektrofizyolojik olarak değerlendirildi. Rutin sinir iletim çalışmalarına göre KTS dört evreye ayrıldı. Üç motor ve iki duysal karşılaştırma tekniği değerlendirildi. Motor teknikler; 2. lumbrikal-interosseus distal motor latans farkı (2LI-DMLF), median-tenar ulnar-hipotenar latans farkı (THLF) ve median-tenar ulnar-tenar latans farkı (TTLF) tekniklerini içermekte idi. İki duysal teknik ise 1. parmak duysal latans farkı (1PDLF) ve 4. parmak duysal latans farkını (4PDLF) içermekte idi.Bulgular: Elektrofizyolojik değerlendirme sonucunda KTS 47 elde hafif, 47 elde orta ve 6 elde ağır evrede bulundu. Karşılaştırma testlerinin KTS tanısı için sensitivite ve spesiviteleri sırası ile 4PDLF için 100% ve 100%, THLF için 98% and 98%, 2LI-DMLF için 92% ve 92%, 1PDLF için 88.3% ve 87% ve TTLF için 87% ve 92% olarak bulundu. En sensitif ve spesifik teknik hafif olgularda 4PDLF, orta olgularda 4PDLF ve THLF ile ağır olgularda THLF ve 2LI-DMLF olarak bulundu. Tartışma: Karşılaştırma teknikleri, kolayca uygulanabilen ve KTS tanısı için kullanışlı tekniklerdir. Tanısal açıdan en değerli teknikler, hafif olgularda 4PDLF, orta olgularda 4PDLF ve THLF ile ağır olgularda THLF ve 2LI-DMLF'dır.