Leriche Sendromu İle Lomber Disk Hernisi Birlikteliği: Literatürdeki İlk Olgu Sunumu

Celalettin PERU, Meliha GUNDAG, Kazım DOGAN, Hakan Mehmet SEYITHANOGLU, Serkan KITIS, Teoman AYDIN

Abstract

Leriche syndrome and lumbar disc herniation have typical clinical findings of their own,although similar findings can form in the lower extremities. Lumbar disc herniation surgery iscommonly performed today. With radiological and clinical findings; such as low back andlower limb pain which not heal with medical treatment, motor and sensorial deficit and reflexamendments are indications of surgery. In differential diagnosis of lumbar disc herniation,rare pathologies such as Leriche syndrome should be considered. This syndrome is anocclusive thrombotic lesion of proximal part of bifurcation of abdominal aorta. Thecharacteristic symptoms include inability to maintain penile erection, fatigue of both lowerlimbs, intermittent bilateral claudication with ischemic pain and absent or diminished femoralpulses along with pallor or coldness of both lower extremities. This patient was operatedbefore with diagnose of lumbar disc herniation because of overlapping of symptoms and after40 days Leriche syndrome was diagnosed. Vascular lesions should be considered inpreoperative differential diagnosis in cases with radiologically and clinically diagnosedlumbar disc herniation. Symptoms should be depend on Leriche syndrome, findings of twodisease should be together.

Özet

Lomber disk hernisi ve Leriche Sendromunun kendilerine has tipik klinik bulguları olmasınarağmen alt ekstremitelerde benzer bulgular oluşturabilirler. Lomber disk hernisi cerrahisigünümüzde sık uygulanan ameliyatlardandır. Radyolojik bulgularla birlikte, bel ve bacaklardamedikal tedaviye rağmen geçmeyen ağrı, motor ve duyu bozuklukları, refleks değişikliklerigibi klinik muayene ile operasyon endikasyonu konur. Ayırıcı tanıda benzer semptomlaroluşturabilecek ek patolojiler düşünülmelidir. Bunlardan biri Leriche sendromudur. Lerichesendromu abdominal aorta bifurkasyonun hemen üzerindeki bölgenin trombotikoklüzyonundan kaynaklanan aortailiyak okluziv bir hastalıktır. Karakteristik semptomlarıerektil disfonksiyon, her iki alt ekstremitede güçsüzlük, iskemik ağrı ile birlikte olanintermitant bilateral kladukasyo ve femoral nabızlarda azalma veya yok olmayla gidenbacaklarda solukluk ve soğukluktur. Semptomların çakışması nedeni ile önce disk hernisitanısı ile opere edilen vakamıza 40 gün sonra Leriche sendromu tanısı konulmuştur.Radyolojik ve klinik olarak disk hernisi tanısı konulan vakalarda ameliyat öncesi ayırıcıtanıda vasküler lezyonlar da düşünülmelidir. Semptomlar Leriche sendromuna bağlı olabildiğigibi iki hastalığın bulgularıda birlikte de olabilir.