Unilateral Laminotomi Lomber Stenozun Dekompresyonunda Etkili ve Güvenlidir: Prospektif Randomize Karşılaştırlmalı Çalışma

Unilateral Laminotomy For Decompression of Lumbar Stenosis is Effective and Safe: A Prospective Randomized Comparative Study

Fatih BAYRAKLI, Unal OZUM, Mustafa GURELIK, Ozen KARADAG, Zafer KARS, Cemal BOZKINA

Abstract

Objective: The purpose of this study is to determine the efficacy and safety of unilaterallaminotomy for decompression of lumbar stenosis (LS). Although minimally invasiveprocedures are gaining increasing popularity in the treatment of spinal disorders, minimallyinvasive techniques are not standard in the surgical treatment of lumbar stenosis yet.Methods: Fifty-two consecutive patients with lumbar stenosis were randomized to twotreatment groups (unilateral laminotomy for decompression-Group 1, decompressivelaminectomy-Group 2). Maximum walking distance (MWD), Oswestry Disability Index(ODI), spinal MRI and CT, and flexion-extension radiography were used to assess clinicaloutcome, adequacy of decompression and postoperative instability.Results: Excellent-good clinical outcome was obtained in 88% of patients in Group 1 and in69% of patients in Group 2. Increase in MWD and dural sac area after surgery were adequatein both groups. Postoperative spinal instability occurred in five patients in Group 2, none inGroup 1. There was no surgical complication in the groups.Conclusions: Unilateral laminotomy for decompression is an effective and safe technique fortreatment of LS. This technique ensures adequate decompression and good clinical outcome.It does not cause spinal instability.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı lomber dar kanalın dekompresyonunda unilateral laminotomininetkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Minimal invaziv teknikler spinal hastalıklarıntedavisinde popülaritesini artırmasına rağmen minimal invaziv teknikler halen lomber darkanalın cerrahi tedavisinde standart tedavi değildir.Yöntem: Lomber dar kanalı bulunan ardışık 52 hasta iki tedavi grubuna ayrılmıştır (unilaterallaminotomi-Grup 1, dekompresif laminektomi-Grup 2). Klinik son durum, dekompresyonunyeterliliği ve ameliyat sonrası instabilite için Maksimum yürüme mesafesi (MWD), OswestrySakatlık Ölçeği (ODI), spinal MRG ve BT ve fleksiyon-ekstansiyon radyorafisi kullanılmıştır.Bulgular: Grup 1'de hastaların %88'inde, Grup 2'de %69'unda mükemmel-iyi klinik sondurum elde edilmiştir. Her iki grupta da ameliyat sonrasında MWD ve dural kese alanındaartış yeterlidir. Ameliyat sonrası Grup 1'de hiç bir hastada Grup 2'de ise 5 hastada spinalinstabilite gelişmiştir. İki grupta da cerrahi komplikasyon yoktur.Sonuç: Lomber dar kanalın tedavisinde unilateral laminotomi etkili ve güvenli bir tekniktir.Bu teknik yeterli dekompresyon ve iyi klinik son durum sağlamaktadır. Spinal instabiliteyeyol açmamaktadır.