Adie'nin Tonik Pupillasında Anti-Gangliozid IgG Antikorları

Abstract

Objective: The presence of anti-ganglioside IgG antibodies has been reported in the Guillain- Barre Syndrome (GBS) and the Miller-Fisher Syndrome (MFS). Adie's tonic pupil (ATP) issimilar to GBS and its variants with the symmetric decrease in reflexes and the mydriasis thatis an indicator of a parasympathetic disorder but the relationship between ATP and anti- ganglioside antibodies is unknown. Our aim in this study was to investigate the presence ofanti-ganglioside IgG antibodies in patients with ATP.Patients and method: The study group consisted of a total of 20 persons with 10 patients and10 control subjects. The control group consisted of healthy persons who did not have anyproblems that could influence the immune system. A neuro-ophthalmological examinationwas performed in all patients and the presence of anti-ganglioside antibodies in the serum wasinvestigated.Results: Serum anti-ganglioside antibodies were negative in the 3 patients included in thestudy according to the review of old patient charts. Anti-GD1b, anti-GT1b and anti-GM3antibodies were positive in 2 and anti-GM3 antibodies in 1 of the 7 patients included in thestudy after a new diagnosis was made. Anti-ganglioside antibodies were negative in allcontrol group subjects.Conclusion: At least one of the anti-ganglioside antibodies was found to be positive inapproximately half of the ATP patients in the acute stage (3 of the 7 acute or subacute stageATP patients). These results indicate that anti-ganglioside antibodies may play a role in ATPdevelopment.

Özet

Amaç: Anti-gangliozid IgG antikorlarının varlığı Guillain-Barre Sendromu (GBS) ve Miller- Fisher Sendromunda (MFS) bildirilmiştir. Adie'nin tonik pupillası (ATP) reflekslerde simetrikazalma ve parasempatik etkilenmenin göstergesi olan midriazis tablosu ile GBS vevaryantlarına benzerlik göstermekte, fakat ATP ile anti-gangliozid antikorların ilişkisibilinmemektedir. Bu çalışmadaki amacımız ATP olan hastalarda anti-gangliozid IgGantikorlarının varlığını araştırmaktır.Hastalar ve yöntem: Bu çalışmada 10 hasta ve 10 kontrol olmak üzere toplam 20 kişiincelenmiştir. Kontrol grubu sağlıklı kişilerden ve immun sistemi etkileyebilecek bir hastalığıbulunmayan kişilerden seçilmiştir. Tüm hastaların ve kontrol grubunun nöro-oftalmolojikmuayeneleri yapılmış ve serumlarında immunoblot yöntemi ile anti-gangliozid antikorların(Anti-GM1, Anti-GQ1b, Anti-GD1b, Anti-GT1b, Anti-GD1a, Anti-GM2 ve Anti-GM3 )varlığı araştırılmıştır.Bulgular: Eski hasta dosyalarının taranması ile çalışmaya alınan 3 hastanın serumundaantigangliozid kompleks antikorlar negatif bulunmuştur. Yeni tanı konularak çalışmayaalınmış olan 7 hastadan 2'sinde anti-GD1b, anti-GT1b ve anti-GM3 antikorlarının ve birhastada anti-GM3 antikorunun pozitif olduğu saptanmıştır. Kontrol grubunun tamamında antigangliozid antikorları negatif bulunmuştur.Sonuç: Akut dönemdeki ATP hastalarının yaklaşık yarısında ( 7 akut veya subakut dönemATP) hastasının 3'ünde) antigangliozid antikorlarından en az biri pozitif bulunmuştur. Busonuçlar, antigangliozid kompleks antikorların ATP gelişmesinde rol oynayabileceğinidüşündürmektedir.