Cerrahi Girişimle Tedavi Edilmiş 83 Alt Servikal Travmalı Hastanın Uzun Süre Sonuçlarının Değerlendirilmesi: Bir Retrospektif Çalışma

A Long Term Evaluation of Result of Surgically Treated Lower Cervical Spine Trauma of 83 Patients: A Retrospective Study

Mete KARATAY, Ender KÖKTEKİR, Uğur YAŞITLI, Haydar ÇELİK, Cevdet GÖKÇEK, Yavuz ERDEM, Mehmet Akif BAYAR

Abstract

Objective: Retrospective evaluation of 83 patients who were surgically treated for lowercervical spine trauma.Materials and Methods: We retrospectively evaluated the 83 patients who operated becauseof lower cervical spine trauma in Ankara Training and Research Hospital NeurosurgeryClinic. All patients demographic data, type of trauma, cause of trauma, time of surgery,preoperative and postoperative neurologic grades were carefully evaluated. Only those whowere closely followed up at least for 1 year, were included in the evaluation. The impact ofsurgical treatment on neurological status was assessed by using Frankel scale. Neurologicalimprovement was assessed as mild, moderate and significant in respect to upgrade in Frankelscale in one step, two step and three or four step, respectively.Results: The number of male patients was 61 (73.5%) and the number of female patients was22 (26.5%) The mean age was 45.1(±2,4). 49 patients had the other system injuries at the timeof trauma. The most common cause of trauma was traffic accident (62,6%) and the mostcommon mechanism was flexion injury (59%). The most common type of injury wasdislocation (74,7%) and the C5 was the most frequently affected vertebra due to the trauma.48 patients had various neurologic deficits at the time of admission (57,8%). Of these 48patients 33 patients were surgically treated within the first 24 hours (68,75%) whereas 15patients operated 24 hours later (31,25%). A total of 10 patients showed neurologicalimprovement (12,04%). Although mild and moderate neurologic improvements were seen inpatients who received early (24 hours) surgery, significant improvementwas observed in patients who received surgery within 24 hours. The surgical approaches wereanterior, posterior and combined in 73, 6 and 4 patients, respectively.Conclusion: Our study results indicate that the early surgical decompression and stabilizationshould be performed as soon as possible in patients with incomplete spinal cord injury. Wealso concluded that only anterior approach is an effective method in most patients who havecervical spinal trauma.

Özet

Amaç: Cerrahi yolla tedavi edilmiş 83 alt servikal travmalı hasta retrospektif olarakdeğerlendirildi.Yöntem ve Gereç: Servikal spinal travma nedeniyle Ankara Eğitim ve Araştırma HastanesiNöroşirürji Kliniğinde cerrahi olarak tedavi edilen 83 olgu retrospektif olarak incelendi. Tümhastaların demografik bilgileri, travmanın tipi, travmanın nedeni, cerrahi tedavinin zamanı,operasyon öncesi ve sonrası nörolojik durumları dikkatlice değerlendirildi. Değerlendirmeyeen az 1 yıllık takip süreleri olan hastalar dahil edildi. Cerrahi tedavinin nörolojik tabloya olanetkisi Frankel skalası kullanılarak değerlendirildi. Norolojik duzelme Frankel skalasindaki birbasamak, iki basamak, ve uc ve dort basamak artisa gore sirasiyla hafif, orta ve belirgin olarakdegerlendirildi.Bulgular: Erkek hastaların sayısı 61 (73,5%) kadın hastaların sayısı ise 22 (26,5%) idi.Ortalama yaş 45,1'di. 49 hastada travma anında başka organ yaralanmaları da mevcuttu.Travmanın en sık nedeni trafik kazası (62,6%) ve travmaya neden olan en sık mekanizmafleksiyon hasarıydı (59%). Travmatik hasarın tipi en çok dislokasyondu (74,7%) vetravmadan en çok etkilenen vertebra segmenti C5'di. Başvuru anında 48 hastanın değişikderecelerde nörolojik defisiti mevcuttu (57,8%). 48 hastanın 33'ü travmadan sonraki ilk 24saatte (68,75%), geri kalan 15'i ise travmadan 24 saat geçtikten sonra opere edildi (31,25%).Toplam 10 hasta nörolojik iyileşme gösterdi (12,04%). Erken (24 saat)cerrahi uygulanan hastalarda hafif ve orta derecede nörolojik iyileşmeler olmasına rağmen,ciddi nörolojik iyileşme sadece ilk 24 saat içinde cerrahi uygulanan hastalarda görüldü. 73hastada yalnızca anteriyor, 6 hastada yalnızca posteriyor ve 4 hastada ise kombine cerrahiyaklaşım uygulandı.Sonuç: Çalışmamızın sonuçları inkomplet spinal kord hasarı olan hastalarda erken cerrahidekompresyonun ve stabilizasyonun mümkün olduğunca kısa sürede yapılması gerektiğinigöstermektedir. Biz bu çalışmada servikal travmalı hastaların çoğunun yalnızca anteriyorservikal yaklaşımla efektif bir şekilde tedavi edilebileceği kanısındayız.