Madende Patlama sonrası gelişen ve Tipik Yıldızlı Desen ile Tanı konan ender bir Serebral Yağ Embolisi Olgusu

A Rare Case of Cerebral Fat Embolism Following Mine Explosion Diagnosed by Typical Starfield Pattern

Abstract

Background: Fat embolism syndrome (FES) is associated with cerebral dysfunction,respiratory distress and petechia. We report a case of cerebral fat embolism (CFE) secondaryto mine explosion with an unexpected out come and typical MRI view.Summary of Case: A 58 year old man was referred to our hospital after a mine explosion.His right leg was successfully amputated below the knee under spinal anesthesia. Within thefirst hours, GCS decreased and the posture progressed to decerebrate. MRI T2 weightedimages, 24 hours after the operation, showed numerous scattered hyperintens foci. Then,petechial rashes appeared. Despite providing supportive cares used by previous authors thepatient deteriorated to vegetative state and expired after 2 months.Conclusion: A combination of trauma, respiratory distress, petechial rash and impairedconsciousness after a lucid interval should bring up CFE diagnosis. Brain CT scan isnonspecific but MRI (DWI, FLAIR and T2 sequences) with typical starfield pattern is highlysuggestive of this syndrome. Patients with massive CFE may not respond to currentsupportive managements.

Özet

Amaç: Yağ emboli sendromu (YES) serebral bozukluk, solunum sıkıntısı ve peteşi ilebirliktedir. Tipik MRG ve beklenmeyen bir sonuç aldığımız madende patlama sonucusekonder olarak gelişen bir serebral yağ embolisi olgusu rapor edildi.Olgu Sunumu: Madende patlama sonrası 58 yaşında bir erkek hasta hastanemize başvurdu.Spinal anestezi altında sağ bacağı diz altından başarılı bir şekilde ampüte edildi. İlk saatleriçersinde hastanın Glaskow Koma Skoru geriledi ve deserebrasyon postürü gelişti.Operasyondan 24 saat sonra MRG tetkikinde T2 ağırlıklı kesitlerde birçok sayıda dağınıkhiperintens odaklar gözlendi. Bunu peteşi tarzında döküntüler izledi. Tüm destek tedavilerinekarşın olgu bitkisel hayata girdi ve 2 ay sonra eksitus oldu.Sonuç: Travma, solunum sıkıntısı, peteşi tarzında döküntüler ve bir lucid interval sonrasıbilinç bozukluğu kombinasyonu Serebral Yağ Embolisi tanısını akla getirmelidir. BeyinTomografisinin bir özelliği yoktur ama MRG (DWI, FLAIR ve T2 sekanları) tipik yıldızlıdesen görüntüsü ile bu sendromu yüksek oranda çağrıştırır. Yoğun serebral yağ embolisinemaruz kalan hastalar şu an mevcut destek tedavilere yanıt vermeyebilir.