İnmenin Erken Döneminde Akut Konfüzyonel Durum

Nazif CALIS, Ali OZEREN, Sebnem BICAKCI, Harun KARA, Mehmet Fahri OVER, Hacer BOZDEMIR, Yunus Kenan BICAKCI

Abstract

Acute confusional state is a change of mental status with sudden onset and fluctuating course.This study was aimed at determining the frequency of ACS that appears at early (acute) stageof stroke, its predisposing factors, and its impact on prognosis.Material and Method: 150 cases were included in this study which was performedprospectively. ACS was diagnosed on the basis of DSM-IV criteria and of Delirium RatingScale. Pre-stroke cognitive functions were evaluated according to Informant Questionnaire onCognitive Decline in Elderly scoring. White matter hyperintensities detected on cerebralmagnetic resonance imaging were classified according to Cholinergic HyperintensitiesPathway Scale scoring.Results: The rate of ACS was determined as 28% in cases who experienced stroke. Advancedage, presence of cognitive decline, use of anticholinergic drugs during pre-stroke period andin acute stage, ischemic heart disease, hemorrhagic stroke, concomitant, infectious andmetabolic problems, concurrent neglect and/or anosognosia phenomenon, advanced stageleukoaraiosis, high National Institute of Health Stroke Scale, Colinergic HyperintensitiesPathway Scale and Informant Questionnaire on Cognitive Decline in Elderly scores increasethe possibility of entering acute confusional state. Functional and vital prognoses follow apoorer course in those who enter ACS than in those who do not.Conclusion: Cases who experienced stroke should be monitored closely, particularly in acutestage, with respect to cognitive changes. In the acute stage of stroke, diagnosing and treatingmetabolic and infectious problems that may cause ACS, and avoiding as much as possibleanticholinergic medications is (are) important in terms of preventing the manifestation.

Özet

Akut konfüzyonel durum (AKD) ani başlayan ve dalgalanan seyir gösteren geçici organik birmental durum değişikliğidir. Bu çalışmada inmenin erken evresinde ortaya çıkan AKD sıklığı,kolaylaştıcı faktörler, prognoz üzerine etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak yapılan bu çalışmada 150 olgu çalışmaya alınmıştır.AKD tanısı DSM-IV kriterleri ve Deliryum Derecelendirme Ölçeği esas alınarakkonulmuştur. İnme öncesi kognitif fonksiyonlar Informant Questionnaire on CognitiveDecline in Elderly skorlamasına göre değerlendirilmiştir. Serebral magnetik rezonansgörüntülemede elde edilen beyaz cevher hiperintensiteleri, Colinergic HyperintensitiesPathway Scale skorlaması ve Fazekas Klasifikasyonuna göre sınıflandırılmıştır.Bulgular: İnme geçiren olgularda AKD oranı % 28 olarak belirlenmiştir. İleri yaş, inmeöncesi kognitif etkilenme varlığı, inme öncesi dönem ve akut evrede antikolinerjik ilaçkullanımı, iskemik kalp hastalığı, hemorajik inme, enfeksiyoz ve metabolik problemlerin eşliketmesi, ihmal ve/veya anozognozi fenomeni birlikteliği, ileri evre lökoaraiozis, yüksekNational Institute of Health Stroke Scale, Colinergic Hyperintensities Pathway Scale veInformant Questionnaire on Cognitive Decline in Elderly skorları AKD'ye girme olasılığınıartırmaktadır. AKD gelişen olgularda fonksiyonel ve vital prognoz girmeyenlere göre dahakötü seyretmektedir.Sonuç: İnme geçiren olgular özellikle akut evrede bilinç değişiklikleri açısından yakındantakip edilmelidir. İnmenin akut evresinde AKD'ye neden olabilecek metabolik ve enfeksiyözproblemlerin tanınıp tedavi edilmesi ve antikolinerjik medikasyondan mümkün olduğuncakaçınılması tablonun önlenebilmesi açısından önem taşımaktadır.