Endovascular Treatment of Indirect Carotid-Cavernous Fistula via Thrombosed Superior Ophthalmic Vein in Patient with Trapped Sinus

Tuzaklanmış Sinüslü Bir Olguda İndirekt Karotiko-Kavernöz Fistülün Tromboze Süperior Oftalmik Ven Yoluyla Endovasküler Tedavisi

Celal ÇINAR, İsmail ORAN, Ayşe YAĞCI, Suzan YILMAZ GÜVEN, Figen GÖKÇAY, Neşe ÇELEBİSOY

Abstract

In the endovascular treatment of indirect carotid-cavernous sinus fistulas (CCF's) when accessto the cavernous sinus via transfemoral approach could not be obtained due to various reasons(vascular variation, thrombosis, trapped sinus), superior ophthalmic vein (SOV) is the mainway that can be used. SOV provides direct access to the cavernous sinus. However, SOV maybe thrombosed in some cases. In these cases the recognization and catheterization of SOV isquite diffucult although successful catheterization is possible with the angiojet passingthrough thrombosis in case of which thrombosis is segmental. Herein we aimed to report a 58-year- old woman who underwent embolization of indirect CCF (Barrow Type D) throughthrombosed SOV with liquid agent Onyx 18 because of trapped sinus. Clinical features,endovascular embolization technique and results are discussed.

Özet

İndirekt karotiko-kavernoz fistüllerin (KKF) endovasküler tedavisinde, embolizasyon işlemiçeşitli nedenlerden dolayı (vasküler anomaliler, trombozlar, tuzaklanmış sinüs) transfemoralyaklaşımla ile uygulanamadığında kullanılabilecek başlıca yol superior oftalmik vendir(SOV). SOV kavernöz sinüse direkt erişim sağlar. Ancak bazı vakalarda SOV trombozeolabilir. Bu durumda venin tanınması ve kanalizasyonu oldukça güçtür. Buna rağmen,trombozun segmenter olduğu durumlarda, anjoket ile tromboz geçilerek başarılı bir şekildeveni kataterize etmek mümkündür. Bu yazıda, tuzaklanmış sinüs nedeniyle tromboze SOVyoluyla sıvı ajan Onyx 18 kullanarak embolizasyon işlemini gerçekleştirdiğimiz indirekt KKF(Barrow Tip D)'li 58 yaşında bir kadın olgumuzu sunmayı amaçladık. Hastanın kliniközellikleri, endovasküler embolizasyon tekniği ve sonuçları tartışıldı.