Kronik Pelvik Ağrıda Pregabalin

Abstract

Objective: In women, chronic pelvic pain (CPP) is a common complaint, affecting as manyas 15% of women. CPP may originate from both gynaecologic and non-gynaecologic causes,including urological, gastrointestinal, psychiatric and neuromuscular disorders. In CPP, thepain has a neuropathic component because of its chronic nature. This creates difficulty in thetreatment of CPP. Thus, we examined both neuropathic pain component and effect ofpregabalin in women with CPP.Methods: To evaluate pain quality, Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs(LANSS) scale was applied to 27 female patients with chronic pelvic pain whom had notresponded to the previous treatments. There was neuropathic component in 22 patients whohave LANSS score of 12 and more. Etiologies related to the chronic pelvic pain werevulvodynia (n:7), interstitial cystitis (n:5), endometriosis (n:6), pelvic inflammatory disease(n:4), and previous abdominal surgeries (n:5). Some of patients had more than one etiology.Pain intensity were tested using the visual analogue scale (VAS) before and weekly during thetreatment with pregabalin.Results: The mean VAS score had been measured as 8.3 before the treatment. The patientsreceived pregabalin 75 mg twice daily. Even in this beginning dosage of the treatment,improvements in VAS score of the patients were observed during the first week. The meanVAS score had been measured as 3.1 after one week. The patients with vulvodynia had themost benefit, the patients with interstitial cystitis had the least benefit from pregabalin.Conclusions: This first data about effectiveness of pregabalin in chronic pelvic pain is veryencouraging. However, randomized clinical trials are needed for further evaluations.

Özet

Giriş: Kronik Pelvik Ağrı (KPA)kadınlarda sık görülen bir yakınmadır ve kadınların%15'inde görülür. KPA hem jinekolojik hem de ürolojik, gastrointestinal, psikiyatrik venöromuskuler bozukluklar gibi jinekolojik olmayan nedenlerden kaynaklanabilir. Kronikdoğasından dolayı KPA'nın nöropatik bir komponenti de bulunur. Bu da KPA'nın tedavisinigüçleştirir. Bu nedenden dolayı KPA'sı olan kadın hastaları nöropatik ağrı açısındandeğerlendirdik ve nöropatik komponenti olan hastalarda pregabalinin etkisini araştırdık.Yöntem: Ağrının niteliğini değerlendirmek için KPA'lı 27 hastaya LANSS skalası uygulandıve skoru 12 ve üzeri olan 22 hasta nöropatik ağrı olarak değerlendirildi. Bu 27 hastanın7'sinde vulvodini, 5'inde intestisiyel sistit, 6'sında endometrioz, 4'ünde pelvik inflamatuvarhastalık ve 5'inde önceden geçirilmiş batın operasyonu öyküsü vardı. Bazı hastalar birdenfazla etyolojiye sahipti. Ağrının şiddeti VAS ile hem tedavi öncesinde hem de tedavi sırasındaher hafta değerlendirildi.Bulgular: Tedaviden önceki ortalama VAS skoru 8.3 idi. Hastalara günde iki kez 75 mgpregabalin verildi. Bu başlangıç dozunda bile ilk hafta içinde VAS skorlarında düzelmegözlendi. Bir hafta sonraki ortalama VAS skoru 3.1 idi. En belirgin düzelmenin vulvodinilihastalarda, en az yararlanımın ise interstisiyel sistitli hastalarda olduğu görüldü.Sonuç: Kronik pelvik ağrı tedavisinde pregabalinin etkinliğini gösteren bu ilk veriler güvenvericidir. İleri değerlendirmeler için randomize klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.