Palmaris Brevis Spazm Sendromu: Lokalizan Özellikler

Aysegul GUNDUZ, Mustafa ERTAS, Mehmet Turgut ADATEPE, Nurten Uzun ADATEPE, Sibel OZEK USTUN, Elif ORHAN KOCASOY

Abstract

Introduction: Palmaris brevis spasm syndrome (PBSS) is spontaneous, involuntarycontractions of the palmaris brevis (PB) muscle. Here, we aim to examine origin of thecontractions in four patients diagnosed as PBSS.Methods: Clinical, neurological and electrophysiological findings, information regardingdemographics, and treatment details of PBSS patients were assessed. Routineelectrophysiological and polymyographic investigations, cervical magnetic resonanceimaging, and roentgenograms of the wrist and elbow were studied. To clarify the origin of theinvoluntary activity, (1) we compressed ulnar nerve with ice bags over the wrist and over thehypothenar region for 10 minutes, (2) we compressed ulnar nerve for 10 minutes by barehands at the level of wrist, (3) we induced 10-minutes ischemia of the affected arm producedby suprasystolic cuff compression at the upper arm, (4) we injected 10 ml lidocain in themidpoint of the line between medial epicondyle of humerus and olecranon process of ulna,and (5) we injected botulinum toxin type A into the PB muscle.Results: Polymyographic electromyography revealed bursts of frequently recurring motorunit potentials over PB muscle. None of the applications except botulinum toxin changed thecontractions. The only way to suppress the contractions was botulinum toxin injection.Discussion: PBSS likely originates from the most distal part of the nerve and botulinum toxinis the choice of treatment.

Özet

Giriş: Palmaris brevis spazm sendromu (PBSS), palmaris brevis (PB) kasının istemsiz,spontan kasılmalarıdır. Burada, PBSS tanısı konan dört hastada kasılmaların kökenininaraştırılması amaçlanmıştır.Yöntem: PBSS hastalarının klinik ve nörolojik bulguları, demografik verileri ve tedavidetayları değerlendirildi. Rutin elektrofizyolojik ve polimiyografik incelemeler, servikalmanyetik rezonans görüntüleme ve el bileği ve dirsek röntgenleri yapıldı. İstemsizhareketlerin orijinini açıklığa kavuşturmak için (1) el bileği ve hipotenar bölgeye buz torbalarıile 10 dakika soğuk uyguladık, (2)10 dakika boyunca el bileğine bası uyguladık, (3) kol üstkısmına tansiyon aleti manşonuyla suprasistolik bası uygulayarak iskemi oluşturduk, (4)humerus medial epikondili ile ulnanın olekranon çıkıntısı arasındaki hattın orta noktasına 10ml lidokain enjekte ettik ve (5) PB kasına botulinum toksin enjekte ettik.Sonuçlar: Polimiyografik elektromiyografi, PB kasında sık olarak tekrarlayan motor ünitpotansiyellerinden oluşan deşarjlar gösterdi. Rutin elektrofizyolojik incelemeler normaldi.Botulinum toksin dışındaki uygulamalardan hiçbiri kasılmaları değiştiremedi. Botulinumtoksin enjeksiyonu, kasılmaları baskılayan tek yöntemdi.Tartışma: PBSS, olasılıkla sinirin en distal kısmından kaynaklanmaktadır ve botulinumtoksini tedavi seçeneğidir.