Sol Rostral Ventrolateral Medulla'nın Nörovasküler Basısı: Klinik Bulgular ve Cerrahi Sonuç

Neurovascular Compression of The Left Rostral Ventrolateral Medulla: Clinic Findings and Surgical Result

G. Kaan ATAÇ, Ersin ERDOĞAN, Selçuk GÖÇMEN, Y. Cem ERBAŞ, M. Tansel KENDİRLİ

Abstract

Neurovascular compression syndromes of the rostral ventrolateral (RVL) medulla occurrarely. These syndromes reveal different clinical symptoms such as trigeminal neuralgia,hemifacial spasm, and glossopharyngeal neuralgia. We presented a case of 49-year-old malepatient with left-sided trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, and arterial hypertension.Magnetic resonance imaging (MRI) and angiography (MRA) showed a large tortuous basilarartery. Microvascular decompression (MVD) was successfully performed to decompress thenerves and the RVL medulla oblongata. Postoperatively, the patient had no trigeminalneuralgia and hemifacial spasm and his arterial blood pressure measurements were in normallimits without medication. An elongated basilar artery with compression of the brainstem is amuch rarer condition. Our case demonstrated that if the patients have cranial neuropathieswith arterial hypertension such as trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, glossopharyngealneuralgia, the patients should be carefully examined and profoundly evaluated with thin sliceMRI especially posterior fossa. We emphasize that MVD is the gold standard inneurovascular compression syndromes.

Özet

Rostral ventrolateral (RVL) medulla'nın nörovasküler bası sendromları nadiren oluşur. Busendromlar, trigeminal nevralji, hemifasiyal spasm ve glossofaringeal nevralji gibi farklıklinik belirtilerle ortaya çıkar. Biz, sol trigeminal nevralji, hemifasiyal spasm ve arteryalhipertansiyonu olan 49 yaşında erkek hasta olgusu sunduk. Manyetik rezonans görüntüleme(MRG) ve anjiografi'de (MRA) geniş kıvrımlı basiler arter görüldü. Sinirlerin ve RVLmedulla oblongata'nın mikrovasküler dekompresyonu (MVD) başarıyla gerçekleştirildi.Ameliyat sonrası, hastanın trigeminal nevralji ve hemifasiyal spasmı yoktu ve hastanınarteryal kan basıncı ilaçsız normal sınırlar arasında ölçüldü. Elonge basiler arterin beyin sapıbasısı çok nadir bir durumdur. Olgumuz, arteryal hipertansiyonlu, trigeminal nevralji,hemifasiyal spasm, glossofaringeal nevralji gibi kraniyal nöropatili hastalar dikkatlicemuayene edilmeli ve özellikle posterior fossa ince kesit MRG ile değerlendirilmelidir.Nörovasküler bası sendromlarında MVD'nin altın standart olduğunu vurguladık.