Kronik Spinal Kord Yaralanmasında İntratekal Baklofen Pompası Kullanımı İle İlişkili Derin Ven Trombozu: İki Vaka Sunumu

Deep Venous Thrombosis Associated With Use of Intrathecal Baclofen Pump in Chronic Spinal Cord Injury: A Report of Two Cases

Abstract

By providing a direct and selective effect at the spinal cord level, intrathecal baclofen is usedfor the treatment of spasticity of spinal or cerebral origin, which is not alleviated with oralantispastic drugs. Besides its potent effect, it may result in several adverse events. The mostcommon complications associated with intrathecal baclofen pump include mechanicalproblems with the device, procedure-related complications and drug side effects. We presenttwo cases of deep venous thrombosis in patients with chronic spinal cord injury treated withlong-term intrathecal baclofen pump for recurrent spasticity. Deep venous thrombosis wassecondary to hypotonia that developed after increasing dose of baclofen released by the pump.Clinicians should be alerted for risk of deep venous thrombosis in patients with spinal cordinjury receiving intrathecal baclofen. In the period of intrathecal baclofen dose changes, deepvenous thrombosis prophylaxis may be considered for these patients even in chronic period ofspinal cord injury.

Özet

İntratekal baklofen oral antispastik ilaçlar ile azalmayan spinal yada serebral kaynaklıspastisitenin tedavisinde, spinal kord seviyesinde selektif ve doğrudan etki sağlayarakkullanılmaktadır. Potent etkisinin yanında, bazı yan etkilere yol açabilmektedir. İntratekalpompa kullanımı ile ilgili en yaygın görülen komplikasyonlar cihaz ile ilgili mekanikproblemler, cihazın takılma prosedürüne bağlı komplikasyonlar ve ilaç yan etkilkeridir. Bizrekürren spasitisitesi nedeniyle uzun süreli intratekal baclofen kullanan kronik spinal kordyaralı iki hastada gelişen derin ven trombozunu sunuyoruz. Derin ven trombozu hastalardapompadan salınan ilacın dozunu arttırılması sonrası gelişen hipotoniye bağlı olduğudüşünülmektedir. Klinisyenler intratekal baclofen pompası kullanan kronik spinal kord yaralıhastalarda derin ven trombozu açısından dikkatli olmalıdırlar. Doz değişim dönmlerinde,intratekal baclofen pompası kullanan spinal kord yaralı hastalarda kronik dönemde olsa dahiderin ven trombozu profilaksisi düşünülebilir.