Subaraknoid Kanama Sonrası Serebral Vazospazmda Nimodipinin Veriliş Yollarının Karşılaştırılması

Comparison of Nimodipine Administration Routes in Cerebral Vasospasm After Subarachnoid Hemorrhage

Yu-Bo WANG, Ying YU, Xian-Feng ZHANG, Gang ZHAO, Li-Mei QU, Hai-Yang XU, Cong-Hai ZHAO

Abstract

Background and purpose: Increasingly numerous studies have indicated that nimodipinecan be recommended as an effective and safe agent for the treatment of symptomaticvasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). However, data regarding itsdelivery route in the treatment of aSAH are inconsistent. The aim of this study was to assessand compare the effects of different administration routes on the functional improvement ofpatients with aSAH.Methods: We retrospectively reviewed 27 patients with aSAH. Of these 27 patients, 2 hadintraventricular bleeding and 10 had cerebral hematoma. All patients were divided into 3groups as follows: the topically applied nimodipine group, the systemically appliednimodipine group and the control group. Patients were treated with nimodipine and theneurological status at discharge and at 3 months were recorded. Transcranial dopplersonography (TCD) was used to monitor cerebral vasospasm following surgical clipping. Liverfunction and intracranial infection were assessed among three groups.Results: The blood flow velocity was significantly increased at days 1, 5 to days 7, 10 andday 14 after surgery in the topically applied nimodipine group. 2 out of 10 (20%) patients hadintracranial infection in the topically applied nimodipine group. There were no intracranialinfections in the systemically applied nimodipine group and the control group.Conclusion: Different administration routes may affect the functional improvement inpatients with aSAH. The combined use of systemically and topically applied nimodipine maybe effective for treatment of cerebral vasospasm following surgical clipping of aneurysms.

Özet

Giriş ve amaç:Anevrizmal subaraknoid kanama (aSAK) sonrası semptomatik vazospazmıntedavisinde nimodipinin etkili ve güvenilir bir ajan olduğu giderek sayıları artan çalışmalarcaönerilmektedir. Ancak aSAK tedavisinde veriliş yolları ile ilgili bilgilerde çelişkiler vardır. Bu çalışmanın amacı aSAK hastalarında fonksiyonel iyileşme üzerinde farklı veriliş yollarınınetkilerini değerlendirmek ve karşılaştırmaktır.Yöntem:Geriye dönük olarak 27 aSAK hastası değerlendirildi. Bu 27 hastadan 2'sindeventrikül içi kanama ve 10'unda ise serebral hematom vardı. Tüm hastalar topikal nimodipinuygulanan grup; sistemik uygulanan nimodipin grup ve kontrol grup olmak üzere 3 grubaayrıldılar. Nimodipin ile tedavi edilen hastalar taburcu olduklarında ve 3 ay sonra nörolojikmuayeneden geçirildiler. Cerrahi klipleme sonrası serebral vazospazm transkortikal doplersonografi (TDS) ile monitorize edildi. Her üç grupta da karaciğer fonksiyonları veintrakraniyal enfeksiyonlar değerlendirildi.Sonuçlar:Topikal olarak nipodipinin uygulandığı grupta cerrah sonrası kan akım hızı 1.,5 ila7. günler arası, 10. ve 14. günlerde önemli ölçüde yüksek bulundu. Bu gupta intrakranialenfeksiyon 10 hastanın 2'sinde (%20) gözlendi. Sistemik olarak nimodipin uygulanan vekontrol grubunda intrakranyal enfeksiyon saptanmadı.Yargı:Farklı nimodipin uygulama yolları aSAK hastalarında fonksiyonel düzelmeyietkileyebilir. Sistemik ve topikal nimodipinin birlikte kullanımı anevrizmaların cerrahikliplenmesinden sonra gözlenen vazospazmda etkili olabilir.