Transforaminal Epidural Enjeksiyonlar Sırasında Gelişen İntravasküler Enjeksiyon İnsidansına Önceden Yapılmış Olan Lumbosakral Cerrahi Girişimlerin Etkisi

Influence of Prior Lumbosacral Surgery on The Incidence of Intravascular Injection During Transforaminal Epidural Injections

Hüsnü SÜSLÜ, Davut CEYLAN, Hakan KARABAĞLI, Hikmet Turan SÜSLÜ, Bülent GÜÇLÜ, Necati TATARLI

Abstract

Objective: Percutaneous lumbar transforaminal epidural steroid injections are frequently usedto treat low back pain. However, many reports have indicated that this procedure has a highrisk of morbidity. The aim of this study was to determine the difference in the incidence ofvascular penetration during lumbosacral transforaminal epidural injections between patientswith previous lumbar spinal surgery and patients who did not undergo surgery.Design: This is a prospective clinical study.Methods: In this study, patients who received lumbar transforaminal epidural injections at anoutpatient spine center were included and followed. An interventional spine physicianobserved fluoroscopically guided lumbosacral transforaminal epidural steroid injections underlive fluoroscopy and recorded contrast patterns. A total of 296 fluoroscopically guidedlumbosacral transforaminal epidural steroid injections under live fluoroscopy in 108 patientswere evaluated.Results: The incidence of vascular contrast patterns was observed under live fluoroscopy.Vascular injections were observed in 28 of the 296 injections, for an overall incidence of9.5%. The incidence of intravascular injections among patients was 40.0% (20/50) in thepreviously operated group and 13.8% (8/58) in the non-operated group. This difference wasstatistically significant (p

Özet

Amaç: Perkütan lomber transforaminal epidural steroid enjeksiyonu, sıklıkla bel ağrısıtedavisinde kullanılır. Ancak birçok rapor, bu uygulamanın morbidite riskinin yüksekolduğunu göstermiştir. Bu çalışmanın amacı, daha önceden lomber spinal cerrahi yapılmış veyapılmamış olgular arasında, lumbosakral transforaminal epidural enjeksiyonlar sırasındagelişen damar penetrasyon insidanslarının farklı olduğunu belirlemektir. Tasarım: Bu birprospektif klinik çalışmadır.Yöntem: Bu çalışmaya, yatış yapmadan tedavi yapan bir omurga merkezinde, lombertransforaminal epidural enjeksiyon yapılmış olgular dahil edildi ve bu olgular takip edildi. Birgirişimsel omurga hekimi, floroskopi rehberliğinde yapılan lumbosakral transforaminalepidural steroid enjeksiyonlarını eşzamanlı olarak gözlemledi ve oluşan kontrast kalıplarınıkaydetti. Toplam 108 olguda gerçekleştirilen 296 floroskopi rehberliğinde yapılanlumbosakral transforaminal epidural steroid enjeksiyonu değerlendirildi.Bulgular: Vasküler kontrast kalıp insidansı, eşzamanlı olarak floroskopi altında gözlemlendi.Vasküler enjeksiyonlar, 296 enjeksiyonun 28'inde, % 9.5 genel insidans olarak gözlendi.İntravasküler enjeksiyon insidansı, daha önceden lomber spinal cerrahi yapılmış olgugrubunda % 40 (20/50) ve daha önceden cerrahi yapılmamış olgu grubunda % 13.8 (8/58)bulundu. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p