Ligamentum Flavum Hematomu Nedeniyle Oluşmuş Ağır Nörolojik Defisit: İlk Olgu Serisi

Severe Neurologic Deficit Caused By Chronic Ligamentum Flavum Hematoma: The First Case Series

Abstract

Objective: Severe neurologic deficit due to chronic ligamentum flavum hematoma (cLFH) ofthe lumbar spine has received only very little attention. This article presents the first caseseries reporting severe neurologic deficits due to cLFH.Material: Tha authors report a case series of 5 patients with cLFH in the lumbar spine seenwithin a period of 8 years. Five patients (68 81yrs) presented with severe neurologicaldeficits due to cLFH and were all operated by unilateral microsurgical decompression at theaccording level.Results: All hematomas were localized in the lumbar region; two were at the L4-L5 level,two were at the L3-L4 level, and one was at the L2-L3 level. While two of them had partialcauda equina syndrome, three of them had unilateral radiculopathy. Preoperative symptomsregressed within weeks. Follow-up examinations up to 2 years postoperatively wereunremarkable.Conclusion: cLFH is a very rare cause of severe neurologic deficit. The patients are usuallyin seventh to ninth decades. Microsurgical unilateral spinal canal decompression should bethe treatment of choice to resolve symptoms in cLFH. The clinical, radiological and surgicalfeatures are described. This report is first case series about cLFH.

Özet

Amaç: Lomber kronik ligamentum flavum hematomu (kLFH)nedeniyle şiddetli nörolojikdefisit çok nadir oluşan bir durumdur. Bu makale bu konu hakkında sunulan ilk olgu serisidir.Materyal ve Metod: 8 yıllık period süresince lomber bölgede meydana gelmiş kLFH'lu 5hastayı sunduk. Hastaların yaşları 68 ile 81 idi, kLFH nedeniyle oluşmuş şiddetli nörolojikdefisitleri unilateral yaklaşımla uygun seviyeye yaptığımız dekompresyonla tedavi ettik.Bulgular: Tüm hematomlar lomber bölgede idi, ikisi L4-5, ikisi L3-4,ve biri L2-3 bölgesindeidi. Bunlardan ikisi parsiyal kauda equina sendromu ile üçü de unilateral radikulopati ilebaşvurmuştu. Preoperatif bulgular haftalar içinde düzeldi. Takıp süreleri ortalama 2 yıl vesorunsuzdular.Sonuç: kLFH'lar nadirdır ve şiddetli nörolojik defisite neden olabilirler hastaların çoğu 7 ve 9dekattadırlar. Mikrocerrahi ile unilateral yaklaşımla spinal kanal dekompresyonu tedavisindetercih edilmelidir. Klinik, radyolojik ve cerrahi bulgular tanımlanmıştır. Bu bildiri bu konuhakkındaki ilk vaka serisidir.