Infantil Serebral Felç için Omental Transplantasyon

Abstract

Background: Infantile cerebral palsy (ICP) is currently one of the major diseases that causeparalysis and mental retardation in children. The stem cell treatment is a promising alternativefor this disease.Material and method: Twenty- eight patients with ICP and epilepsy ( 12 cases) since 4.5 to24 years received omental transplantation on the carotid bifurcation , anterior perforated space(APS ), optic chiasm, and the temporal lobes. During surgery we found : 1 ) small and thinomentum in 13 cases, 2) adhesive arachnoiditis in the chiasmatic cistern and surroundingareas in 18 cases , 3) ischemic microinfarcts and atrophy in the surgical area ; 4) vascularanomalies in the anterior perforating arteries ; 5 ) several collapsed and exsanguinatedperforating arteries ,and 6) arachnoid cyst in 3 cases. Of all patients, thirteen cases receivedonly, omentum on the APS, because the omentum was small.Results: Neurological improvement occurred since the first days after surgery in 21 patients.The epileptic seizures were reduced or aborted. Currently, 10 to 26 months after the operation,the patients have improved in different degrees. Likewise, the clinical data in 10 patients withminimal brain dysfunction were reversed.Conclusions: These results indicate that omental transplantation against ICP is effective.Because the omentum provoke revascularization and provide mesenchymal stem cells to theinjured area, Moreover, the omentum favors the proliferation and migration of neural stemcells from the subventricular zone of the adult human brain.

Özet

Giriş ve Amaç: İnfantil serebral felç (ICP) günümüzde çocuklarda mental retardasyon vefelce neden ana hastalıklardan biridir. Bu hastalık için kök hücre tedavisi ümit verici biralternatiftir.Gereç ve Yöntem: ICP (28 hasta) ve epilepsi (12 hasta) olgularına 4,5 ila 24 yıllık birperiodda karotid bifurkasyon, anterior perforan alan (APS), optik kiazma, temporal loblarüzerine omental transplantasyon uygulandı. Cerrahi sırasında 1) 13 olguda küçük ve inceomentum, 2) 18 olguda kiazmatik sistern ve çevresinde adeziv araknoiditis, 3) cerrahi alandaiskemik mikroinfarktlar ve atrofi,4) anterior perforan arterlerde vasküler anomaliler, 5) birçok sayıda kollabe olan ya da kapanan perforan arterler, 6) 3 olguda araknoid kist saptandı.Tüm hastalar, sadece onüç olgu, omentum küçük olduğundan APS üzerine uygulandı.Sonuçlar: Yirmibir olguda cerrahinin birinci gününden başlayan nörolojik düzelme görüldü.Epileptik nöbetler azaldı ya da kesildi. Operasyondan 10 ila 26 ay sonra hastalar izlemdedeğişik derecede iyileştiler. Benzer şekilde 10 hastada minimal olan beyin işlevselbozuklukları klinikçe düzeldi.Yargı: Bu sonuçlar ICPye karşı omental transplantasyonun etkili olduğunu gösterdi.Omentum revaskülarizasyonu uyarır ve mezankimal kök hücrelerini yaralı sahaya toplar veayrıca nöral kök hücrelerin periventriküler alandan proliferasyonuna ve migrasyonuna nedenolur.