Paf İlişkili İskemik İnme: Klinik, Radyolojik ve Ekokardiografik Bulgular

Paf-Related Ischemic Stroke: Clinical, Radiological and Echocardiographic Findings

Abstract

Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common etiological factor involved in ischemic stroke. There are no definitive data regarding the prevalence of paroxysmal AF (PAF)-related ischemic stroke. In this study, we prospectively evaluated clinical, radiological and transthoracic echocardiography(TTE) findings and their association with stroke outcomes. Materials and Methods: We evaluated 48 patients diagnosed with PAF from a cohort of 588 patients with ischemic stroke. Functional independence and good clinical outcome were assessed at 3 months and defined as a mRS score of 0 - 1. Results: The mean age of the study population was 69.04 ± 10.407 years, and 25 patients were females. The leading vascular risk factors were hypertension (89.6%) and hyperlipidemia (54.2%). At 3 months, 37 patients had an mRS score of 0 - 1, six patients had an mRS score of 2 - 3, four patients had an mRS score of 4 - 5 and only one patient had an mRS score of 6. The CHA2DS2VASc score (p = 0.048), NIHSS score (p = 0.0001) and mRS score were significantly related to a good clinical outcome at 3 months. Therefore, the functional dependence of patients with left atrial diameter greater than 40 mm was increased significantly at 3 months (p = 0.008). Conclusion: In contrast to previous studies on AF stroke, our data showed that PAF is related to a mild stroke outcome at 3 months and rapid regression of the patient's neurological state. We hypothesize that the diameter of the left atrium could be a marker for stroke outcome

Özet

Amaç: Kardioembolik inmelerin en önemli nedeni atrial fibrilasyondur (AF); ancak paroksismal atrial fibrilasyonun (PAF) rolü konusunda yeterli bilgi bulunmamaktadır. Bu çalışmada PAF'ı olan 48 iskemik inmeli hastanın radyolojik, klinik, ekokardiografik bulguları ve bu bulguların prognoz ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Materyal-Method: Bir yıl içerisinde kliniğimize başvuran 588 iskemik inme hastasından 48 PAF 'lı hastayı değerlendirdik. Kliniğimiz iskemik inme etyoloji araştırılması 12 derivasyonlu Elektrokardiyografi (EKG), karotis doppler ultrasonografi, transtorasik ekokardiografi, kranial bilgisayarlı tomografi, magnetik rezonans görüntüleme /angiyografi ve 24 saat holter EKG monitorizasyonundan oluşmaktadır. Hastaların karakteristikleri yaş, cinsiyet, inme öyküsü, koroner arter hastalığı ve konjestif kalp hastalığı hikayesi, kardiovaskuler risk faktörleri kaydedildi.Tüm hastalarda CHADS2, CHA2DS2VASc , HAS-BLED skorları ile mRS hesaplandı. Fonksiyonel bağımsızlık ve iyi klinik prognoz 3.ayda mRS 0-1 olarak değerlendirildi. Sonuçlar: Çalışmamıza dahil olan 48 PAF hastasının 25'i kadın ve yaş ortalaması 69.04 ± 10.407 idi. Hipertansiyon (%89.6) ve hiperlipidemi (%54.2) en sık görülen vasküler risk faktörü olarak saptandı. Hastalar arasında 3.ayda mRS skoru 0-1 olan 37,mRS skoru 2-3 olan 6, mRS skoru 4-5 olan 4 ve mRS skoru 6 olan 1 hasta mevcuttu. 3. ay iyi klinik prognoz ile başlangıç NIHSS skoru (p=0.000) ve CHA2DS2VASc skor (p=0.048) arasında anlamlı ilişki saptandı. Fakat diğer vasküler risk faktörleri ile klinik outcome arasında ilişki saptanmadı. Ayrıca hastaların sol atrium çapı (>40 mm) ile kötü prognoz arasında anlamlı ilişki saptandı.(p= 0.008). Tartışma: Bu çalışma ile; bildirilen AF -inme çalışmalarının aksine PAF'lı hastalarda ilk 3 ayda klinik sonuçların daha iyi olduğu gösterilirken, sol atrium çapının PAF'lı hastalarda prognozda bir belirteç olabileceğini söyleyebiliriz