Karpal Tünel Sendromunun Elektrofizyolojik Tanısında Median Sinir Duyusal Başlangıç Latansı Ölçümü

Median Nerve Distal Sensory Onset Latency Measurement on The Electrodıagnosıs of Carpal Tunnel Syndrome

Abstract

Objective: We aim to analyze the effects of gender and age on antidromic median nerve distal sensory onset latency (mDSOL) and action potential (mSNAP) amplitude over wrist-tosecond finger segment, and also searches whether the usage of a stratified cut off points chart reduces the misdiagnosis rate on mDSOL measurements on carpal tunnel syndrome (CTS) or not. Methods: Recordings of the patients referred to our laboratory for the upper extremity nerve conduction studies (NCSs) were analyzed retrospectively. Sensory NCSs were done with standard antidromic supramaximal stimulation technique. The numbers of false positive and negative diagnoses were detected in case of a single cut off point usage for DSOL, and of a stratified chart usage (eight subgroups: males/females; 16-35, 36-45, 46-55, and over 56 years old), separately. Results: The study enrolled the 261 normal and 279 extremities with CTS. Analyses of normal hands showed significant mDSOL elongation and mSNAP amplitude reduction with increasing age. Mean mDSOL was shorter, and mSNAP amplitude was greater in females. The best cut off point for mDSOL was 2.66 msec for whole study population with a misdiagnosis rate of 12.4%. When we used a stratified chart, the rate of misdiagnosis decreased to 8.3%. (p=0.036) Conclusions: The gender and age have prominent effects on mDSOL and mSNAP amplitude values. This study revealed that electroneuromyography laboratories, rather than use of a single best cut off point, should use their own cut off points chart stratified by gender and age to utilize DSOL as a main electrodiagnostic parameter for CTS

Özet

Amaç: Biz, cinsiyet ve yaşın median sinirin 2. parmak üzerinden kaydedilen distal duyusal yanıt başlangıç latansı (mDL-II) ve aksiyon potansiyeli (mSNAP) amplitüdü üzerine olan etkisini incelemeyi, bu değişkenlere göre düzenlenmiş eşik değerler tablosunun kullanımıyla, mDL-II'nin karpal tünel sendromu (KTS) tanısındaki yanlış tanı oranının azalıp azalmayacağını araştırmayı hedefledik. Yöntem: Elektronöromiyografi (ENMG) labaratuvarımıza üst ekstremite sinir ileti çalışmaları için refere edilmiş olan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Duyusal ileti çalışmaları; standart supramaksimal uyarım tekniği ile antidromik olarak yapılmıştı. mDL-II için tek eşik değer kullanıldığında ve cinsiyet - yaşa göre düzenlenmiş eşik değerler kullanıldığında (sekiz alt grup: erkek/kadın; 16-35 yaş, 36-45 yaş, 46-55 yaş, 55 yaşın üstü) elde edilen yanlış pozitif ve yalancı negatif sonuçlar ayrı ayrı saptandı. Bulgular: Çalışmaya 261 normal ve 279 klinik olarak KTS tanısı almış ekstremite dahil edildi. Normal ekstremitelere ait veriler analiz edildiğinde yaş arttıkça mDL-II'de uzama ve duyusal sinir aksiyon potansiyelinde küçülme saptandı. Ortalama mDL-II değeri kadınlarda erkeklere kıyasla daha kısa iken, amplitüd daha yüksekti. mDL-II'nin tüm grup için en iyi eşik değeri 2.66 msn idi ve %12.4 yanlış tanı oranına sahipti. Cinsiyet - yaşa göre düzenlenmiş eşik değerler tablosunu kullandığımızda elde edilen yanlış sonuç oranı %8.3'e düştü (p=0.036). Sonuç: Cinsiyet ve yaş; mDL-II değerleri üzerinde belirgin etkilere sahiptirler. Bu çalışmanın sonuçları, ENMG labartuvarlarının, mDL-II'yi KTS'nin elektrofizyolojik tanısında ana bir parametre olarak kullanabilmesi için, tek bir eşik değer kullanmaktan ziyade, cinsiyet ve yaş faktörlerine göre düzenlenmiş kendi eşik değerler tablosunu kullanmaları gerektiğini göstermiştir