Impulsivity in euthymic bipolar disorder patients and relation with age at onset of the disorder

İki Uçlu Mizaç Bozukluğu'nda Dürtüsellik ve Hastalığın Başlangıç Yaşı ile İlişkisi

Hatice REZAKİ ÖZDEMİR, Şadiye BUTURAK VİSAL, Gamze ÇELİKELOĞLU, Aslıhan GÜNEŞ, Şerif Bora NAZLI, Orhan Murat KOÇAK

Abstract

Objective: Bipolar disorder is a serious disease thatcauses loss of functionality and disability. Impulsivity,which has been defined as making plans and take actionwithout thinking is divided into two components: stateimpulsivity and trait impulsivity. Although trait impulsivityis the component of impulsivity that remains constantat different episodes of the disorder, state impulsivity isthe changing part due to the state of the disorder. In thisstudy we aimed to test the hypothesis that the impulsivityis statistically higher in patients with bipolar disordersthan normal controls when the impact of attention deficithyperactivity disorder was controlled. Method: Fifty-three patients with bipolar disorder weretaken to the study. Age and sex matched 52 individualswho had not any history of psychiatric illness lifetimeincluded in the study as a control group. Diagnoses wereconfirmed by an experienced psychiatrist with using theStructured Clinical Interview for DSM-IV according to theDSM-IV -TR. SKIP-TURK form was used to collect sociodemographic data and information associated with theillness. Wender Utah Rating Scale, Barratt ImpulsivenessScale Version 11 (BIS-11) was applied to the patients andthe control group. Results: There was no significantly difference between thepatients and control groups in terms of Wender Utah ratingscales average scores and the ratio of the individuals whohad higher scores from the cut-off point. This study, whichaimed to show the impulsivity in bipolar disorder is trait,demonstrated that Barratt Impulsiveness Scale Version 11score was significantly higher in euthymic bipolar disorderpatients than the control group. The negative correlationwas also found in this study between age at onset andattention, motor, non-planning subscale scores in BarrattImpulsiveness Scale-11. Discussion: Eliminating the effect of impulsivity seenin Attention Deficit Hyperactivity Disorder that oftenaccompanies bipolar disorders, these results indicate thatthe impulsivity in euthymic bipolar disorder patients issignificantly higher than the control group. Determinationof the higher impulsivity in euthymic bipolar disorderpatients than the control group and the negativecorrelation between the age at onset and impulsivitylevels shows that the impulsivity in bipolar disorder has atrait component in addition to state.

Özet

Amaç: İki uçlu mizaç bozukluğu (İUMB) işlevsellik kaybınave yeti yitimine neden olan ciddi bir hastalıktır. Plan yapmadan ve düşünmeden eyleme geçme olarak tanımlanandürtüsellik duruma bağlı ve yapısal olarak iki bileşeneayrılmaktadır. Yapısal dürtüsellik hastalığın farklı evrelerinde sabit kalan bileşen olmakla birlikte, duruma bağlı(durumsal) dürtüsellik ise hastalığın evresine göre değişenparçadır. Bu çalışmada; dikkat eksikliği ve hiperaktivitebozukluğu etkisi kontrol altına alındığında dürtüselliğinİUMB olan hastalarda ötimik dönemde de normal popülasyona oranla daha sık görüldüğü hipotezini sınamakamaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya toplam 53 İUMB tanısı alan hastaalınmıştır. Yaş ve cinsiyet eşleştirilerek daha önce ve halenherhangi bir psikiyatrik hastalık öyküsü olmayan 52 kişikontrol grubu olarak çalışmaya dahil edilmiştir. TanılarDSM-IVe göre yapılandırılmış klinik görüşme kullanılarakdeneyimli tek bir psikiyatrist tarafından konulmuştur.Hastaların sosyodemografik verileri ve hastalıkla ilişkilibilgilerin toplanması için SKİP-TÜRK formu kullanılmıştır.Hastalara Wender Utah Derecelendirme Ölçeği ve BarrattDürtüsellik Ölçeği-11 uygulanmıştır. Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında Wender UtahDerecelendirme Ölçeği kısa ölçeği ortalama puanları vekesme puanını geçenlerin oranları arasında anlamlı farksaptanmamıştır. İUMBde görülen dürtüselliğin yapısalolduğunu göstermenin amaçlandığı bu çalışmada, İUMBötimik dönemde olan hastalarda total Barratt DürtüsellikÖlçeği-11 puan ortalamasının kontrol grubuna oranlaistatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğusaptanmıştır. Yine bu çalışmada hasta grubunda BarrattDürtüsellik Ölçeği-11 total, plan yapamama, motor puanlarının hastalığın başlangıç yaşı ile ters yönde ilişkili olduğusaptanmıştır. Tartışma: İUMBde sıklıkla eşlik eden Dikkat Eksikliği veHiperaktivite Bozukluğunda görülen dürtüselliğin etkisininortadan kaldırılarak incelendiği çalışmada bu sonuçlarİUMBde dürtüselliğin ötimik dönemde de kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek olduğunu göstermektedir.Hasta grubunda hem ötimik dönemde dürtüselliğin kontrolgrubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek çıkması hemde dürtüsellik düzeylerinin hastalığın başlangıç yaşı ile tersyönde ilişkili olduğunun saptanması dürtüselliğin İUMBdedurumsal olma durumuna ek olarak yapısal olduğunun birgöstergesi olabilir.