Pittsburgh Üniversitesinde donör akciğerinin genişletilmiş seçim kriterleri ve cerrahi uygulama

Donor lung selection criteria and surgical application at University of Pittsburgh

Abstract

Lung transplantation is the standard treatment for patients with end-stage lung disease. Unfortunately scarce source of donor organs, particularly in lungs, limits this selected treatment to very few recipients each year. To decrease waiting list deaths and provide organs to more diverse recipient population, widening selection criteria of donor lungs was offered. Besides expanded criteria in organ selection to increase lung transplant surgery, donation after cardiac death and ex-vivo lung perfusion were introduced to current medicine. University of Pittsburgh in last decade doubled its lung transplant volume by extending the acceptance criteria for donor lungs for which many other centers would decline in first line or some selected centers may try ex-vivo perfusion protocols on these lungs. Nonetheless successful transplant surgery requires successful donor procurement surgery. Based on this practice, we wanted to review the Pittsburgh model of expanding lung donor selection criteria and surgery for donor lung procurement.

Özet

Akciğer transplantasyonu terminal dönem akciğer hastalıklarında standart bir tedavi yöntemidir. Ancak donör organlarının sınırlı olması nedeniyle, özellikle akciğerde, her yıl oldukça sınırlı sayıda alıcıya uygulanmaktadır. Bekleme listesindeki ölümleri azaltmak ve daha geniş bir alıcı kitlesine organ sağlamak için genişletilmiş akciğer seçim kriterleri önerilmiştir. Akciğer transplantasyon cerrahisini arttırmak için organ seçiminde genişletilmiş kriterlerin kabulü yanında, kalp ölümü sonrası donasyon ve ex-vivo akciğer perfüzyonu teknikleri de güncel tıp alanında yerini almıştır. Son on yılda Pittsburgh üniversitesi, diğer merkezlerin pek çoğunun normalde ilk sırada reddettiği veya bazı seçilmiş merkezlerin ex-vivo akciğer perfüzyonu kullanarak kabul edebileceği akciğer organlarını, genişletilmiş kriterleri çerçevesinde kabul ederek akciğer transplantasyonü sayısını ikiye katlamıştır. Yine de başarılı akciğer transplantasyonu başarılı donör cerrahisini takip eder. Bu uygulamalara dayanarak, genişletilmiş doriör akciğer seçim kriterleri ve donör cerrahisinde Pittsburgh modelini gözden geçirmek istedik.