Sistoskopi Esnasında Ağrıyı Etkileyen Faktörler: Prospektif Bir Çalışma

Hakan KOYUNCU, Ahmet Tunc OZDEMİR, Ege Can SEREFOGLU, Serkan ALTINOVA, Mevlana Derya BALBAY

Abstract

Aim: To determine the patient characteristics and surgical conditions which isassociated with patient pain and discomfort during cystoscopic procedures. Material and Method: Consecutive patients who had a cystoscopy for cancer- related and benign indications were included. Patients were randomizedto undergo either rigid or flexible cystoscopy. Procedures were performedin a teaching setting that included residents and attending physicians toassess the impact of experience on pain/discomfort. Patients were furthersubdivided into the groups that were received detailed verbal explanationduring the cystoscopy and allowed to watch the video screen together withthe urologist during the procedure or not. Patients were asked to assess theirpain on a 10-mm VAS after the procedure the location of the pain was noted.Results: A total of 146 outpatient cystoscopies (99 rigid, 47 flexible) wereevaluated. There was no correlation between patients age and VAS scores.Mean VAS during flexible cystoscopy was lesser than rigid one. Univariateanalysis showed that lower BMI, real time detailed verbal explanation bythe physician, lesser physician experience and initial cystoscopies weresignificantly associated with painful cystoscopies. Lineer regression analysisconfirmed that type of instrument, detailed verbal information, physiciansexperience-more than 3 years and history of previous cystoscopy wereindependent factors related to VAS scores. The most painful localizationswere lidocaine injections during flexible cystoscopy whereas visualizationof the side wall of the bladder for rigid technique. Discussion: Instrumenttype (flexible or rigid), explaining the procedure, experience of the physician,number of previos cystoscopies may have an effect on the amount of painand discomfort during cystoscopy.

Özet

Amaç: Bu çalışmada sistoskopi esnasında hastanın konforunu artıran ve ağrıduyusunu azaltan hasta özellikleri ve yöntemler arasındaki etkinlik farkı araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Hem kanser hem de benign endikasyonlar nedeni ilesistoskopi yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. İşlemler, sistoskopi esnasındaki ağrı ve rahatsızlık üzerindeki tecrübenin önemini belirtmek için, asistan ve diğer sağlık personellerine anlatılarak yapıldı. Hastalar sözlü anlatımyapılan ve sistoskopi görüntülerini yapan ürologla beraber ekrandan izlemekisteyip istemediklerine göre gruplara ayrıldı. Hastaların ağrıları 10 mm VASskoruna göre değerlendirildi ve ağrı noktası lokalize edildi. Bulgular: Sistoskopi yapılan 146 hasta (99 rijid, 47 esnek) değerledirildi. Yaş ve VAS skorlarıarasında farklılık yoktu. Esnek sistoskopi esnasında ortalama VAS skoru rijide göre düşüktü. Univariate analizler gösterdi ki; düşük vücut kitle indeksi, klinisyen tarafından aynı anda hastaya detaylı anlatım yapılması, düşük klnisyen tecrübesi ve ilk sistoskopiler ağrı ile anlamlı derece ilişkili idi. En ağrılıdurumlar, esnek sistoskopi esnasında lidokain instilasyonu ve rijid sistoskopiesnasında mesane yan duvarlarının görüntülenmesiydi. Tartışma: Teknik, esnek veya rijid sistoskopi, tecrübe ve ilk sistoskopi ağrıda önemli role sahiptir.