Malign plevral mezotelyoma: Klinik, patolojik ve radyolojik bulgular

Özgür KATRANCIOĞLU, Hüseyin LAKADAMYALI, İsa DÖNGEL, Yeşim YILDIRIM, Feride SAPMAZ

Abstract

Aim: Malignant pleural mesothelioma is a tumor of locally invasive character and of fatal course, frequently arising following asbest exposure. In the present study we attempted to retrospectively evaluate the clinical, pathological, and radiological findings of 27 cases diagnosed with MPM. Material and Method: 27 cases diagnosed with MPM in our medical facility have been included into the study, 14 females, and 13 males. Of the cases, 4 have been diagnosed based on transthoracic pleural biopsy, and 23 – using surgical methods (VYTC, thoracotomy). Result: Radiological evaluation revealed pleural thickening in 23 (85.2%), pleural effusion in 20 (74.1%), volume loss in 15 (55.6%), pleural nodulation in 14 (51.9%), mediastinal shift in 4 (14.8%), pneumothorax in 1 (3.7%), and hydropneumothorax in 1 (3.7%) of the cases, respectively. Histopathological examination failed to reveal any typing in 17 (63%) of the cases. On the other hand, 5 (18.5%) of the remainder cases were of the epitheloid type, 4 (14.8%) were of the sarcomatoid type, and 1 (3.7%) was of the biphasic MPM type. Mean survival rate of the 3 (11.1%) Stage I cases was 1449 days, of the 6 (22.2%) Stage II cases was 480 days, of the 18 (66.7%) Stage III cases was 214 days. We had no Stage IV cases at the time of diagnosis. A statistically significant difference has been established between the Stage and the mean survival rate of the cases. Discussion: In diagnosing MPM, proper histopathological exam followed by proper radiological staging should be carried out. A multimodality approach comprises the present MPM treatment, but total cure cannot be provided.

Özet

Amaç: Malign plevral mezotelyoma (MPM), agresif lokal invazif karakteri olan fatal seyirli bir tümör olup, sıklıkla asbest teması sonucu oluşur. Bu çalışmada MPM tanısı alan 27 olgunun klinik, patolojik ve radyolojik bulgularını retrospektif olarak literatür eşliğinde irdelemek istedik. Gereç ve Yöntem: Merkezimizde MPM tanısı alan 27 olgu, 14’ü kadın, 13’ü erkek çalışmaya alındı. Olguların 4’üne transtorasik plevra biyopsisi ile, 23’üne ise cerrahi yöntemler (VYTC, torakotomi) ile tanı konuldu. Bulgular: Radyolojik değerlendirmede sırası ile 23’ünde (%85.2) plevral kalınlaşma, 20’sinde (%74.1) plevral effüzyon, 15’inde (%55.6) hacim kaybı, 14’ünde (%51.9) plevral nodülasyon, 4’ünde (%14.8) mediyastinal shift, birinde (%3.7) pnömotoraks, birinde ise (% 3.7) hidropnömotoraks tespit edildi. Histopatolojik incelemede 17 (%63) olgunun tiplendirmesi yapılamadı. On olgunun ise 5’i (%18.5) epiteloid tip, 4’ü (%14.8) sarkomatoid tip ve 1’i (%3.7) bifazik tip MPM olarak rapor edildi. Evre I’de 3 (%11.1) olgunun ortalama yaşam süresi 1449 gün, evre II’de 6 (%22.2) olgunun ortalama yaşam süresi 480 gün, evre III’de 18 (%66.7) olgunun ortalama yaşam süresi 214 gün olarak tespit edildi. Tanı esnasında evre IV olgumuz olmadı. Olguların evresi ile ortalama yaşam süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark (p = 0.007) saptandı. Sonuç: MPM tanısı için uygun histopatolojik inceleme ve ardından uygun radyolojik evrelendirme yapılmalıdır. MPM tedavisinde günümüzde multimodaliter yaklaşım öne çıkmakla birlikte hastalığa ilişkin tam kür sağlanamamaktadır.