Yatan Hasta Örneklerinden İzole Edilen Candida İzolatlarının Tür Dağılımı ve Antifungal Direnç Oranlarının Değerlendirilmesi

Evaluation of Species Distribution and Antifungal Resistance of Candida Isolates From Hospitalized Patients

Abstract

Aim: In this study, we aimed to determine species and antifungal sensitivityof Candida strains. Material and Method: Candida spp. strains isolated fromthe clinical specimens of 221 patients who were hospitalized in Antalya Research and Training Hospital between May 2010 and May 2011 were included in the study and investigated retrospectively. Identification and antifungalsensitivities of the candida species were determined by VITEC 2 CompactSystem (BioMeriéux, France) beside conventional assays. Results: Respectiveratio of Candida spp. growth to total growth was found as 7.6% (211/2915)and 10.3% (155/1499) in the ward and intensive care patients during thestudy period of 1 year. Of the isolates, 122 were identified as C. albicans, 28C. parapsilosis, 27 C. tropicalis, 22 C. glabrata, 11 C. lusitaniae, four C. krusei,three C. kefyr, two C. guilliermondii and one as C. haemulonii. C. albicanswas the most common isolated strain in all the specimen groups. Resistancerates against amphotericin B, fluconazole, flucytosine, and voriconazole werefound as 5.8%, 4.5%, 3.2% and 1.4%, respectively. Discussion: Infections dueto candida species are increasingly gaining importance. Increasing incidenceof fungi infections resulting in high rates of morbidity and mortality, andwidespread use of empirical antifungals lead resistant fungal strains to rise.Considering highly variable resistance rates reported in our country; we believe it would be appropriate that both the hospitals to monitor Candidaresistance and revize their empirical treatment and diagnosis approaches,and national data to be generated through multi-center studies.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, hastanemizde yatan hasta örneklerinden izole edilenCandida türlerinin tiplendirilerek antifungal duyarlılığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Mayıs 2010-Mayıs 2011 tarihleri arasında, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesine yatan ve klinik örneklerinde kandidatürleri üreyen 221 hasta örneği çalışmaya dahil edilmiş ve retrospektif olarak incelenmiştir. Kandida türlerinin tiplendirilmesi ve antifungal duyarlılığının tespitinde konvansiyonel yöntemlerin yanında VITEK 2 Compact System(BioMérieux, Fransa) kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmanın gerçekleştiği bir yıllık sürede hastanemiz yatan hastalarında ve yoğun bakım hastalarında Candida spp. üremelerinin toplam üremelere oranı sırasıyla; %7.6 (211/2915) ve%10.3 (155/1499)dir. İzolatların 122si C. albicans, 28i C. parapsilosis, 27siC. tropicalis, 22si C. glabrata, 11i C. lusitaniae, dördü C. krusei, üçü C. kefyr,ikisi C. guilliermondii ve biri C. haemulonii olarak tanımlanmıştır. Tüm örnekgruplarında C. albicans en sık izole edile edilen tür olmuştur. Çalışmamızda,amfoterisin B, flukonazol, flusitozin ve vorikonazole direnç oranları sırasıyla: %5.8, %4.5, %3.2, %1.4 olarak saptanmıştır. Tartışma: Candida türleriyle oluşan enfeksiyonlar giderek artan önem kazanmaktadır. Mantar enfeksiyonunun sıklığının ve buna bağlı mortalite ve morbidite oranlarının yükselmesi, ampirik antifungal kullanımının yaygınlaşması, dirençli mantar suşlarınınortaya çıkmasına neden olmaktadır. Ülkemizden bildirilen son derece değişken direnç oranları da düşünülerek; hem hastanelerin Candida direnç oranlarını izleyerek ampirik tedavi ve tanı yaklaşımlarını revize etmelerinin, hem deçok merkezli çalışmalarla ulusal verilerin oluşturulmasının uygun olduğu düşünülmektedir.