Tubal Reanastamoz Sonrası Fertilite Sonuçları

Sefa ARLIER, Mehmet Ali NARİN, Cevdet ADIGÜZEL, Sevtap SEYFETTİNOĞLU, Fikriye IŞIL ADIGÜZEL, Hakan NAZİK

Abstract

Aim: The aim of this study was to reveal the reasons why women request reversal of tubal sterilisation and to compare surgical techniques in terms of fertility outcomes. Material and Method: This retrospective study included 36 patients, who underwent tubal reanastomosis surgery in our clinic between January 2008- June 2015. Analysis was made of laparoscopic tubal reanastomosis applied to 7 patients and of reanastomosis applied with laparotomy to 29 patients. For each patient, data were recorded on age at the time of sterilization, age at the time of reversal, body mass index, smoking use, alcohol use, pelvic surgery history, subfertility, additional diseases, known male infertility, demographics, hormone profiles, hysterosalpingograhy (HSG) results, applied sterilization methods, reversal methods, and the reasons for requesting tubal reversal. The fertility outcomes were evaluated. Results: At the end of mean 2 years follow-up of patients, in the laparotomy group, 20 (69%) patients had not achieved pregnancy, 4 (13.8%) had abortus, 1 (3.4%) had an ectopic pregnancy and 4 (13.8%) patients had live births. In the laparoscopic group, pregnancy was not achieved in 5 patients (71.4%), 1 (%) was complicated with ectopic pregnancy, and 1 14.3%) had a live birth. Discussion: Before reversal of tubal sterilisation, a detailed patient history should be taken, the data of the sterilization operation should be accessed, and laparoscopic surgery must be presented to the patient as an option. When considering the probability of pregnancy, the patients's age, BMI, additional diseases, and other factors that affect fertility must be taken into consideration. Although the number of cases was limited, the results of this study support the view that laparoscopic tubal reanastomosis is a safe and effective procedure.

Özet

Amaç: Bu çalışmada laparoskopik ve laparotomik tubal reanastamoz operasyonu geçirmiş hastaların tubal reanastamoz isteklerinin nedenlerini ortaya konulması ve fertilite sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya kliniğimizde Ocak 2008- Haziran 2015 tarihleri arasında tubal reanastamoz operasyonu geçirmiş olan 36 hasta dahil edilmiştir. Laparoskopik tubal reanastamoz operasyonu geçirmiş olan 7 ve laparotomi ile tubal reanastamoz operasyonu geçirmiş olan 29 hastanın verileri analiz edilmiştir. Her hastanın sterilizasyon zamanındaki yaşları, reanastamoz yaşları, vücut kitle indeksleri (VKİ) , sigara kullanımı, alkol kullanımı, geçirilmiş pelvik cerrahi, subfertilite öyküsü, ek hastalık varlığı, bilinen erkek infertilitesi varlığı, demografik özellikleri, hormon profilleri, Histerosalpingografi (HSG) sonuçları, uygulanmış sterilizasyon yöntemi, reanastamoz yöntemi, tubal reanastamoz isteme nedeni verileri kaydedildi. Laparoskopik reanastamoz uygulanan 7 hasta (Grup 1) ve laparotomi uygulanan 29 hasta ( Grup 2) fertilite sonuçları açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama 2 yıllık takipleri sonucunda; laparatomik reanastomoz grubunda 20 (%69)'sinde gebelik oluşmadı, 4 (%13.8)'ü abortus, 1 (%3.4)'i ektopik gebelik ve 4 (%13.8)'ü canlı doğum ile sonuçlandı. Laparoskopik reanastomoz yapılanların 5 (%71. 4)'inde gebelik oluşmazken, 1 (%14.3)'i ektopik gebelik ve 1 (%14.3)'i canlı doğum ile sonuçlandı. Tartışma: Tubal reanastamoz öncesinde hastadan ayrıntılı bir anamnez alınması, tubal sterilizasyon operasyon verilerine ulaşılması, hastaya laparoskopik yöntemin minimal invaziv bir seçenek olarak sunulması gerekir. Gebelik olasılığı hakkında fikir yürütürken hastanın yaşı, vücut kitle indeksi, ek hastalıkları ve fertiliteyi etkileyen diğer faktörlerin gözönüne alınması gereklidir. Olgu sayısı sınırlı olmakla beraber bu çalışmadaki sonuçlar laparoskopik tubal reanastamozun oldukça güvenilir ve etkin bir yöntem olduğunu düşündürmektedir.