Postoperatif ampiyem gelişiminde risk faktörleri

Ali ÇELİK, Asuman AKIN, Ertan AYDIN, Nurettin KARAOĞLANOĞLU, Ülkü YAZICI, Serdar ÖZKAN

Abstract

Aim: Many etiological factors play a role in the occurrence of postoperative empyema. We aimed to define the effects of these factors on the development of empyema. Material and Method: Two hundred and eighty-eight cases from our clinic who underwent tube thoracostomy and/or were operated due to any cause out of the primary empyema between August 2009 and May 2010 were prospectively studied in terms of empyema development. Data comprised gender, age, chemoradiotherapy, surgical procedure, intraoperative thoracic lavage with povidone-iodine, emergency surgery status, sharing the same room with other cases with empyema, primary disease, additional comorbidity, operation duration, drain number, complication, number of patients in the room, and drain discontinuation and hospitalization duration. Blood leukocyte-neutrophil count was ordered in all cases at 3-day intervals, and fluid culture specimens were simultaneously collected from cases with drains. Drainage fluid culture specimens were evaluated with “Automated Identification and Antibiotic Susceptibility Testing” using standard procedures. Empyema cases who developed clinical manifestation and/or with bacterial growth in culture specimens were studied in terms of risk factors. The findings were analyzed using SPSS (version 16). Results: The results showed that gender, age, chemoradiotherapy, surgical procedure, intraoperative thoracic lavage with povidone-iodine, emergency surgery status, and sharing a same room with other empyema cases were not significantly correlated with the risk of empyema development. Contribution of the primary disease (p

Özet

Amaç: Postoperatif ampiyem oluşumunda birçok etiyolojik faktör rol oynamakta olup çalışmamızda bu faktörlerin ampiyem gelişimindeki etkilerini tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ağustos 2009 - Mayıs 2010 tarihleri arasında, primer ampiyem dışında herhangi bir nedenle tüp torakostomi uygulanan ve/veya opere edilen 288 olgu ampiyem gelişimi açısından prospektif olarak incelendi. Olgular, cinsiyet, yaş, kemoradyoterapi, cerrahi prosedür, intraoperatif povidon iyotla toraks lavajı, acil operasyon durumu, başka ampiyem olgusu ile aynı odayı paylaşma, primer hastalık, eşlik eden ek hastalık, operasyon süresi, dren sayısı, komplikasyon, odadaki kişi sayısı, dren alınma ve yatış süreleri açısından takip edildi. Çalışmaya alınan tüm olgulardan 3 gün arayla kanda lökosit-nötrofil sayımı yapıldı ve drenli olgulardan eş zamanlı dren sıvısı kültürü için örnek alındı. Dren sıvısı kültür örnekleri “Otomatize bakteri identifikasyon ve antibiyotik duyarlılık testi” ile standart şekilde değerlendirildi. Ampiyem kliniği gelişen ve/veya dren kültür örneklerinde bakteriyel üreme gerçekleşen olgular risk faktörleri açısından incelendi. Elde edilen bulgular SPSS 16 veri analiz programı ile değerlendirildi. Bulgular: Cinsiyet, yaş, kemoradyoterapi, cerrahi prosedür, intraoperatif povidon iyotla toraks lavajı, acil operasyon durumu, başka ampiyemli ile aynı odayı paylaşma gibi risk faktörlerinin postoperatif ampiyem gelişim riski ile ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı. Primer hastalık (p