Seksen Yaş Üstü Hastalarda Mekanik Aort Kapak Replasmanı

Adnan YALÇINKAYA, İrfan TAŞOĞLU, Aslı DEMİR, Gökhan LAFÇI, Necmettin ÇOLAK, Emre KUBAT, Metin YILMAZ, Ümit KERVAN

Abstract

Aim: This study analyzes the long-term outcomes of mechanical aortic valvereplacement in octogenarian patients. Material and Method: A retrospectivereview was performed on 23 octogenarian patients who underwentmechanical aortic valve replacement. Hospital mortality, postoperativeintensive care unit stay, hospital stay and long-term results was examined.Estimates of the cumulative event mortality rate were calculated by theKaplan-Meier method. Results: The mean age of all patients was 82.9±2.3years and most were men (65.22%). The median ejection fraction was45%. 73.91% of patients were in New York Heart Association class III-IV.Thirteen patients (56.52%) in this study underwent combined procedure, theremaining 10 (43.48%) patients underwent isolated aortic valve replacement.The most common valve size was 23 mm. The mean intensive care unitstay was 1.76±1.14 days. The mean hospital stay was 9.33±5.06 days. Nocomplications were observed in 56.52% patients during their hospital stay.The overall hospital mortality was 8.7%. Follow-up was completed for all 23patients. Median follow-up time was 33 months (1-108 months). Actuarialsurvival among discharged from hospital was 59% at 5 years. Discussion:Mechanical aortic valve replacement is a safe procedure in octogenarianpatients and can be performed safely even in combined procedure.

Özet

Amaç: Bu çalışmada seksen yaş üstü hastalarda mekanik aort kapak replasmanının uzun dönem sonuçları analiz edilmiştir. Gereç ve Yöntem: 23 seksen yaş üstü mekanik aort kapak replasmanı yapılan hasta retrospektif olarak tarandı. Hastane mortalitesi, postoperatif yoğun bakımda kalış, hastanede kalış ve uzun dönem sonuçları değerlendirildi. Kümülatif olay ölüm oranıtahminleri Kaplan-Meier metodu ile hesaplanmıştır. Bulgular: Hastaların ortalama yaşları 82.9±2.3 yıldı ve çoğunluk erkekti (65.22%). Ortalama ejeksiyon fraksiyonu %45ti. Hastaların %73.91i New York Heart Association Sınıf III-IVtü. Bu çalışmada 13 hastaya (%56.52) kombine prosedür, geri kalan10 hastaya (%43.48) izole aort kapak replasmanı uygulandı. En sık kapak ölçüsü 23mmydi. Ortalama yoğun bakımda kalış süresi 1.76±1.14 gündü. Ortalama hastanede kalış süresi 9.33±5.06 gündü. Hastaların %56.52sında hastanede kalış süresince herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Toplam hastane mortalitesi %8.7ydi. 23 hastanın tamamında takip tamamlandı. Ortalamatakip süresi 33 aydı (1-108 ay). Hastaneden taburcu olanlarda sağ kalım 5yılda %59du. Tartışma: Mekanik aort kapak replasmanı seksen yaş üstü hastalarda güvenli bir prosedürdür ve kombine prosedürle bile güvenle yapılabilir.