Katarakt Ameliyatı Sonrası Bakteriyel Endoftalminin Önlenmesi ve Tedavisi

Abstract

Postoperative endophthalmitis is a rare but devastating complication ofcataract surgery, and requires rapid and effective treatment when it is diagnosed. Today, although improved sterilization conditions and antibioticprophylaxis reduce the incidence of endophthalmitis, the amount of endophthalmitis hasn t decreased due to the increasing number of intraocularsurgery. The most essential rule for fight with endophthalmitis is to prevent.From the preparation of the patient to staff training, sterilization of surgicalinstruments, close follow up of high risk patients and postoperative prophy- laxis should be considered as a whole. Prophylactic treatment of blepharitis,conjunctivitis and dacryocystitis, cleaning of skin and conjunctiva with anantiseptic solution such as povidone iodine and to use a drape for covering eyebrows and eyelashes reduce the risk of endophthalmitis. Antibioticprophylaxis during surgery is applied as an introduction in irrigation fluid,subconjunctival and intracameral. The most effective methods are subcon- junctival or intracameral antibiotics application. Intravitreal, subconjunctivaland topical fortified antibiotic therapy should be initiated as include all pos- sible microbial agents in patients with clinical diagnosis of endophthalmitisuntil culture results. Systemic use of antibiotics is controversial, but it may beadded to treatment in order to control of extraocular spread.

Özet

Endoftalmi katarakt ameliyatının en ciddi postoperatif komplikasyonudurve tanı konduğunda hızlı ve etkili tedavi gerektirir. Günümüzde sterilizasyonşartlarının iyileşmesi ve antibiyotik proflaksisiyle endoftalmi sıklığında azalma olmasına rağmen göz içi cerrahi girişim sayısında artmadan dolayı totalendoftalmi sayısında paralel bir azalmadan söz edilemez. Endoftalmiyle mücadelede temel kural, oluşmasını önlemektir. Bu amaçla hastanın hazırlanmasından, personel eğitimine, cerrahi aletlerin sterilizasyonu, riskli hastalarınproflaksisi ve post operatif yakın takibi bir bütün olarak ele alınmalıdır. Cerrahi öncesi blefarit, konjonktivit ve dakriyosistit gibi enfeksiyöz hastalıkların tedavisi, cilt ve konjontivanın povidin iyot gibi antiseptik solüsyolarla temizlenmesi, kaş ve kirpiklerin örtülmesi için drape kullanılmasının endoftalmi riskini azalttığı gösterilmiştir. Cerrahi esnasında antibiyotik proflaksisi irrigasyonsıvısına antibiyotik konulması, subkonjonktival, intrakameral ve yara yerininantibiyotikli irrigasyon sıvısıyla hidrate edilmesi şeklinde uygulanmaktadır. Buyöntemler içinde en etkili olanı subkonjonktival ya da intrakameral antibiyotikuygulanmasıdır. Klinik endoftalmi tanısı konulan hastalarda kültür sonucu çıkıncaya kadar olası etkenlerin tamamını kapsayabilecek intravitreal, subkon- jonktival ve güçlendirilmiş topikal antibiyotik tedavisi başlanmalıdır. Sistemikantibiyotik kullanımı tartışmalı olsa da, ekstra oküler yayılımı kontrol altınaalmak amacıyla tedaviye ilave edilebilir.