Correlation of Liver Enzymes and Liver Histology in Chronic Hepatitis B Virus Infection

Kronik Hepatit B Virus Enfeksiyonunda Karaciğer Enzimleri ve Histolojisinin Korelasyonu

Ozcan BOR, Makbule EREN, Emine DUNDAR, Evrim CİFTCİ, Serap REYHANİOGLU, Cagrı Ener DİNLEYİCİ, Tercan US

Abstract

Amaç: Kronik HBV ile enfeksiyonu olan çocuklarda günümüzde kabul edilen ALT üst sınırının belirgin karaciğer hasarını tespit etmedeki yeterliliğini araştırmak. Gereç ve Yöntem: HBsAg (+) Kronik Hepatit B enfeksiyonu tanısı ile izlenen hastaların, demografik verileri, tanı anındaki HBV DNA ve ALT düzeyleri, karaciğer biyopsi sonuçları retrospektif olarak incelendi. Hastalar ALT düzeylerine göre grup A (ALTeşit 40) olmak üzere öncelikle 2 gruba ayrıldı. Grup A daha sonra ALT eşit 25.8 IU/L (A2) erkekler, ALTeşit 22.1 IU/l (A4) kızlar olmak üzere 4 alt gruba ayrıldı. Histolojik aktivite indeksi >= 4 ve Fibroziz skoru >=2 belirgin hastalık kriteri olarak alındı. Histopatolojik olarak belirgin hastalık görülmüş olan ALT düzeyleri araştırıldı. Bulgular: Yaş ortalaması 10.09±3.59 yıl olan 34 hepatit B hastası çalışmaya alındı. Grup A da 18, grup B de 16 hasta mevcuttu. Her iki grubun HBV DNA düzeylerinin 3.21±4.41 vs. 1. 77±2.61 109 kopya/ml olduğu görüldü (p= 0.083). Histopatolojik olarak belirgin hastalık Grup A hastalarının %38.9'unda ve grup B hastalarının % 75'inde görüldü (p=0.045). HBV DNA düzeyleri ile HAI ve fibroziz skoru arasında korelasyon tespit edilmedi (sırasıyla r= -0.133, p=0.45 ve r= -0.259, p=0.14). Ortalama HAI ve fibroziz skoru sırasıyla 2.78±2.31 vs. 4.88±2.33 (p=0.013) ve 0.5±0.514 vs. 1.31±1.078 (p=0.007) idi. 9 grup A2 hastasından 5'inde (p=0.045) ve 4 grup A4 hastasından 2'sinde HAI >= 4 idi. Tartışma: ALT karaciğer hasarını tespit etmede kullanılabilecek iyi bir belirteçtir. Ancak çocuklarda belirgin karaciğer hasarının tespitinde eşik değerinin 40 IU/L olarak kabul edilmesi uygun değildir

Özet

Aim: To evaluate the accuracy of current ALT levels in predicting histologically significant liver disease in chronic HBV infected children. Material and Method: Liver biopsies, demographic findings, HBV DNA and ALT levels of HBsAg (+) chronic hepatitis B patients were evaluated retrospectively. Patients were enrolled into group A (ALT=40) and further subdivided into males with ALT =25.8 IU/L (A2) and females with ALT =22.1 IU/L (A4). Significant histology was defined as a fibrosis score >= 2 and/or histological activity index (HAI) >=4. Results: 34 patients with a mean age of 10.09±3.59 were included. There were 18 patients in group A and 16 patients in group B. Mean HBV DNA levels were 3.21±4.41 vs. 1. 77±2.61 109 copies/ml (p= 0.083). 38.9% of group A patients and 75% of group B patients had histological significant disease (p=0.045). There were no correlations between HBV DNA level and HAI and fibrosis score (respectively (r= -0.133, p=0.45) and (r= -0.259, p=0.14)). Mean histological activity index and fibrosis score were 2.78±2.31 vs. 4.88±2.33 (p=0.013) and 0.5±0.514 vs. 1.31±1.078 (p=0.007) respectively in group A and B. Five out of 9 group A2 patients (p=0.045) and 2 out of 4 group A4 patients had HAI >= 4. Discussion: ALT level is a good predictor for liver injury. But a cut-off value of 40 IU/L is not the accurate threshold in predicting liver disease probability in children