Doppler doku sol ventrikül erken dolma hızı ardyük değiştirici manevralar kullanıldığında ardyükten etkilenir mi?

Is Doppler tissue early left ventricular filling velocity preload independent of preload altering maneuvers?

Mehmet KORKMAZ, Fatih YALÇIN, Frank FLACHSKAMP, Mehmet BALTALI, Mario GARCIA, James THOMAS, Asuman KAFTAN, Haldun MÜDERRİSOĞLU

Abstract

Objective. Transmitral Doppler flow indices are used to evaluate diastolic function. Recently, Doppler tissue velocities have been used as an index of left ventricular relaxation. The aim of this study was to determine whether Doppler tissue velocities are influenced by preload alterations. Methods. We altered left ventricular preloads in 77 patients (all men, 49±8 years) while recording echocardiographic measurements of left ventricular end-diastolic volume, left atrial maximal area, peak early Doppler filling velocity and left ventricular myocardial velocities during early filling. Preload altering maneuvers included Trendelenburg (Stage 1), reverse Trendelenburg (Stage 2) and amyl nitrate (Stage 3). Systolic blood pressures were taken at every stage. Results. Compared to baseline left ventricular end diastolic volume (p=0,001), left atrial area ( p=0,003), peak early mitral Doppler filling velocity (p=0,01) and systolic blood pressures (p=0,001) were changed as a result of preload altering maneuvers. Only left ventricular myocardial velocities during early filling were significantly unaffected by preload altering maneuvers. Conclusion. in contrast to standard Transmitral Doppler filling indices, Doppler tissue early diastolic velocities are not significantly affected by physiological preload altering maneuvers. Thus, Doppler tissue velocities during early left ventricular diastole may be more useful as an index of diastolic function by providing a preload-independent assessment of left ventricular filling.

Özet

Amaç: Transmitral Doppler akım verileri diyastolik fonksiyonu değerlendirmek için kullanılmıştır. Son zamanlarda, Doppler doku hızları sol ventrikül gevşemesinin bir göstergesi gibi kullanılmıştır. Bu çalışmada Doppler doku hızlarının ön yük değiştirici manevralardan etkilenip etkilenmediğinin saptanması amaçlandı. Yöntem: 17 hastada (tümü erkek, 49 ± 8) ekokardiyog-rafik sol ventrikül miyokardiyum hızları ölçümlerini yaparken sol ventrikül ön yükünü değiştirdik Trendelenburg (1. basamak), ters Trendelenburg (2. basamak) and amil nitrat (3. basamak) ön yük değiştirici manevralar olarak kullanıldı. Her basamak için sistolik kan basıncı ölçüldü. Sonuçlar: Başlangıç ile karşılaştırılınca, sol ventrikül diyastol hacmi (p=0,001), sol .atriyum alanı (p=0,003), pik erken mitral Doppler dolum hızı (p=0,001) ve sistolik kan basınçları (p=0,001) ön yük değiştirici manevralar ile değişti, ancak sol ventrikül miyokardı hızı erken dolumda ön yük değiştirici manevralar ile anlamlı değişmedi. Yorum: Mitral seviyeden Doppler dolum verilerinin tersine, Doppler doku erken diyastol hızları fizyolojik ön yük değiştirici manevralardan önemli derecede etkilenmez. Böylece erken sol ventrikül diyastolu sırasında Doppler doku hızları sol ventrikül diyastolu sırasında Doppler doku hızları sol ventrikül dolumunun ön yükden bağımsız değerlendirilmesini sağlayan daha yararlı bir gösterge olabilir.