Mesane distansiyonuna piroksikamın etkileri

Overdistension of the bladder and the effects of piroxicam: An experimental study in rabbits

Abstract

The effects of piroxicam on the duration and severity of damage to the mucosal barrier of the urinary bladder after overdistension was investigated. Overdistension of the bladder was induced for 3h in 16 New Zealand male rabbits by giving Ringer's lactate infusion (40mL/Kg/hr) and furosemide (1mg/Kg) to the peritoneal cavity. Insertion and insuflation of 8 Fr Foley catheter balloons was used for obstruction of the bladder neck. In both control(C) and piroxicam (P) groups of 8 rabbits 20 ml of 2% solution of Trypan blue in 0.9% NaCI solution was instilled into the bladder for 1 hr at 0,24, 48h and 7days after overdistension. In group (P) daily intramuscular injection of 5mg/Kg piroxicam was administered for 7days. Full-thickness samples were taken from the bladder dome and body above the ureteral orifice at 0,24, 48h and /days after overdistension.. Histopathologic investigation was made for the permeability and inflammatory reaction of the bladder wall. The control group received isotonic saline instead of piroxicam The bladder wall was deep blue throughout in both groups at 0, 24, and 48 hrs. These changes were nearly normalized in 7days. The severity and duration of inflammatory reaction was lower in piroxicam group than the control. Piroxicam group was nearly normalized on the 7th post procedure day, but in the C group submucosal capillary congestion and proliferation continued. The bladder wall damage occurred after overdistension and leads urothelium leakage, inflammatory reaction respectively.lnflammatory reaction can be prevented by administration of anti-inflammatory drugs such as piroxicam but the prevention of increased permeability is unclear.

Özet

Mesane aşırı distansiyonu ile oluşan geçirgenlik artışı, ve inflamasyonun non-steroid anti-inflamatuar piroksikam ile azaltıp azarlamayacağını saptamaktır. Bu amaçla onaltı adet erkek Yeni Zelanda tavşan kullanıldı. Herbirinde 8'er adet tavşan bulunan 2 grup oluşturuldu.Tavşanların tümünde 3 saatlik mesane aşırı distansiyonu için mesane boynu tıkandıktan sonra intraperitoneal Ringer laktat (20mL/Kg) ve 0.5mg/Kg furosemid uygulandı. Distansiyon sonrası %2 lik "trypan blue" mesane içine enjekte edildi.Bir saat süreyle mesane içinde bıraklıdı ve boşaltıldı.Sekiz tavşana günde bir kez piroksikam (5mg/Kg) im uygulandı, 8 tavşan ise kontrol grubu olarak ayrıldı. Heriki grupta da 0., 24. ve 48. Saatlerde ve 7.günde mesane kubbesi ve üreler ağızlarından tam tabaka biyopsiler alındı. Bu örneklerde geçirgenlik ve inflamasyon histopatolojik olarak değerlendirildi.. Her iki grupta 0, 24, 48.saatlerde alınan örneklerde mesanenin tüm katmanları boyanmış iken 7. günde boyanmanın kaybolduğu saptandı.Piroksikam grubunda inflamasyonun süresi ve şiddetinin daha az 7.günde ise normale döndüğü kontrol grubunda ise submukozal kapiller konjesyon ve proliferasyonun devam etmekde olduğu izlendi Aşırı distansiyon sonrası oluşan mukozal hasarın nedeni ürotelial kaçak ve ağır inflamatuar reaksiyondur. Oluşan inflamatuar yanıt piroksikamla önlenebilirken mukozal geçirgenlikteki artışın engellenemediği kanısına varılmıştır.