Gebeliğin intrahepatik kolestazında klinik değerlendirme: Ursodeoksikolik asid (UDCA) tedavisinin gebeliğin prognozuna etkisi

Clinical evaluation intrahepatic cholestasis of pregnancy: Improved obstetric outcomes with ursodeoxycholic acid therapy

Abstract

Aim: Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a condition that manifests during the second or third trimester as pruritus, with or without jaun-dice. Although it is a disease that alters maternal well-being, no severe maternal morbidity or mortality is attributed to it. The purpose of this study was to focus on the clinical features of ICP and to determine the influence of ursodeoxycholic acid (UDCA) on the prognosis of pregnancy in terms of symptomatic relief and obstetric outcome. Material-Methods: Forty-seven patients diagnosed with ICP were enrolled in this study. Of these, 35 received cholestyramİne (4gr/day) and 12 received UDCA (750 mg/day). The severity of pruritus was graded before treatment and once a week following treatment. Results: UDCA administration significantly improved fetal prognosis and maternal symptoms (p

Özet

Amaç: Gebeliğin intrahepatik kolestazı, gebeliğin ikinci veya üçüncü trimestirinde kaşıntı ve/veya sarılık ile ortaya çıkan bir hastalıktır. Annenin iyilik halini etkilese de bu hastalığa bağlı ciddi maternal morbidite veya mortalite bildirilmemiştir. Bu çalışma ile hastalığın klinik özelliklerini ortaya koymayı ve UDCA tedavisinin gebelik prognozu ile maternal semptomatik rahatlama üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık. Materyal-Metod: Çalışmaya gebeliğin intrahepatik kolestazı tanısını almış 47 hasta dahil edildi. 35 hastaya kolesteramin (4 gr/gün) ve 12 hastaya da UDCA (750 mg/gün) doğum gerçekleşinceye kadar verildi. Tüm hastalarda tedaviye başlanmadan ve tedavi sonrası da her hafta tekrarlanmak üzere kaşıntının şiddeti derecelendirildi. Bulgular: UDCA tedavisinin maternal semptomları ve fötal prognozu belirgin düzelttiği saptandı (p< 0,05). Sonuç: Yeterli obstetrik takip ve fötal monitörizasyon hastalığın erken ve kesin tanısı önemlidir. Bu sonuçlar, UDCA'nın, hastalığın patogenezi üzerine etki ederek gebelik seyirindeki olumsuz-lukları önlediğini düşündürmektedir.