Fascia lata bridging operation in the treatment of stress urinary incontinence: Early and late postoperative results

Stres üriner inkontinans tedavisinde suburetral fascia lata köprüleme operasyonunun erken ve geç dönem sonuçları

Abstract

OBJECTIVE: Efficacy of Suburethral fascia Lata Bridging Operation in Type I and Type II stress urinary incontinence. STUDY DESIGN: The operation was performed on 21 patients with an average age of 41.5 (27-59). Twelve (57.1 %) of the patients had type I and 9 (42.9 %) of them had Type II incontinence. All patients were evaluated by history, physical and pelvic examination, Q type test, urodynamic measures preoperatively. Detrusor instability and Type III urinary incontinence were excluded. The operation was performed by vaginal route. After vesico-vaginal facial defect was repaired, allograft fascia lata was fixed bilaterally across m. Pubococcygeus fibers at midurethral level. The rational behind that operation is that this bridge closes the vesical neck by the reflex contraction of m. pubococcygeus when intraabdominal pressure suddenly raises. At the first and 3rd postoperative year, the patients were checked by symptoms, pelvic examination findings, and urodynamic parameters. RESULT(s): At the first year, the success of operation was 90.5 %, however, it was 81.8 % in the third year. At the end of the first year a patient had detrusor instability with stress incontinence, and another patient had voiding dysfunctions. In the third year, 11 patients replied to our invitation. In the urodynamic evaluation of two patients, low urethral closure pressure and type III incontinence were found. CONCLUSION(s): Suburethral Fascia Lata Bridging is a feasible operation for patients who have hypermobile urethra, urinary incontinence type II or I with adequate muscular tonus. The operation is easy, can be performed without risk and the operation time is short.

Özet

AMAÇ: Tip I ve tip II Stres Uriner İnkontinanslı hastalarda Suburetral Fascia Lata köprüleme (Bridging) Operasyonunun Etkinliği. MATERYAL ve METOD: Yaş ortalaması 41.5 olan (27-59) 21 hastada bu operasyon uygulandı. On ikisinde (% 57.1) tipI ve 9 (% 42.9)unda tip II stres üriner inkontinans vardı. Operasyon öncesi hastalar anamnez, fizik ve pelvik muayene, Q tip test, urodinamik ölçümlerle değerlendirildi. Detrusor instabilitesi olan ve tip III inkontinans olguları operasyona alınmadı. Operasyon vajinal yoldan gerçekleştirildi. Vezikovajinal fasya defektinin onarılmasından sonra, allograft fasya lata, miduretral seviyede levator aninin m. pubocoxigeus grubuna iki yanda asıldı. Karın içi ani basınç artışında, m.pubococygeus adalesi refleks olarak kasıldığında oluşturulan bu köprünün mesane boynunu kapatması operasyonunun temel hedefiydi. Hastaların operasyondan sonraki 1 ve 3 üncü yılında kontrolleri yapıldı, şikayetleri belirlendi ve ürodinamik incelemeleri gerçekleştirildi. BULGULAR: Operasyonun başarı oranı ilk yıl % 90.48, üçüncü yıl ise % 81.81 idi. İlk yıl kontrollerinde, bir hastada detrusor instabilitesi ile birlikte stres inkontinans, diğerinde boşaltma sorunları saptandı. Üçüncü yıl kontrole 11 hasta geldi. Bu hastalardan üriner inkontinansı devam eden 2 hastada ürodinamide üretra kapanma basınçlarının düşük olduğu ve Tip III inkontinansları olduğu görüldü. SONUÇ: Suburetral Fasya lata köprüleme operasyonu adale tonusu iyi, mesane boynu mobilitesi artmış Tip I ve Tip II Üriner inkontinanslı hastalarda uygulanabilecek kolay, kısa, düşük riskli bir operasyondur.