A case with multiple gynecologic malignancies

Abstract

Endometrial adenocarcinoma was diagnosed as a secondary malignant tumor in a patient who had been treated for a cervical lymphoma. Four years later, vaginal invasive squamous cell carcinoma was diagnosed as a third primary malignancy and second-series radiotherapy was applied. Following treatment, postradiational vaginal sarcoma was determined. Immune system disorders, viral oncogenes, tumor suppressor gene p53 and HLA types were investigated. Following immunohistochemical staining of paraffin blacks, 5 % of the tumor cells were positively stained for oncogene p53. There was CD4+ lymphopenia in the blood count, and Ebstein-Barr Virus (EBV) Viral Capsid Antigen IgG was detected. Low- risk HPV scale was observed in the cervical smear. The patient's HLA type was HLA- DR3, HLA-DR1, HLA-B35, B4, B6.

Özet

Bir serviks lenfoması olgusunun tedavi sonrası takiplerinde ikinci bir malign tümör olarak endometriyum adenokarsinomu tesbit edildi. Dört yıl sonra üçüncü bir primer olarak vajende invaziv skuamoz hücreli kanser tanısı koyuldu ve ikinci seri radyoterapi uygulandı. Tedavi ardından hastada vajende postradyasyonel sarkom geliştiği tesbit edildi. Multiple tümörlü bu olguda bağışıklık sistemi yetersizliği, viral onkogenler, tümör baskılayıcı gen p53 ve HLA tipleri ile ilşikisi araştırıldı. Parafin bloklarının onkojenik p53'ü gösteren imunohistokimyasal boyamasında tümor hücrelerinde % 5 pozitif boyanma saptandı. Tam kan tahlili incelenmesinde CD4+ lenfopeni belirlenirken, mikrobiyolojik incelemede Ebstein-Barr Virus (EBV) Viral Capsid Antigen IgG pozitifliği tesbit edildi. Ayrıca servikal sürüntüde düşük riskli Human Papilloma Virus (HPV) paneli pozitifliği olduğu belirlendi. Hastanın Human Lökosit Antijen (HLA) yapısının HLA- DR3, HLA-DR1 ve HLA-B35, B4, B6 pozitif olduğu saptandı.