Journals / Jinekoloji ve Obstetrik Derg. / 2004 / Cilt: 18 - Sayı: 1
A retrospective analysis of 76 diagnostic or operative hysteroscopic procedures
- Pages
- 37–43
- DOI
- —
Abstract
OBJECTIVE: To analyze the indications, incidence and management of complications in 76 diagnostic or operative hysteroscopic procedures in a university clinic. STUDY DESIGN: Seventy-six cases requiring diagnostic or operative hysteroscopic (H/S) interventions between January 2000 and December 2002 in Kocaeli University School of Medicine Department of obstetrics and gynecology were analyzed retrospectively. RESULT(s): Of 76 patients, 56 cases (73.7 %) underwent operative and 20 cases (26.3 %) underwent diagnostic hysteroscopy. The mean age of the patients was 41.1 (20-67). Among 56 operative procedures, endometrial polyp resection in 36 cases (64.7 %) and submucous fibroid resection in 11 cases (19.6 %) were performed. Hysteroscopic endometrial ablation for menometrorrhagia was done in 5 cases (8.9 %), whereas 3 cases (5.4 %) for uterine malformation and a fibroid protruding into the vagina were managed by hysteroscopy. Of the 20 diagnostic hysteroscopic procedures, 12 cases (60 %) for infertility, 4 cases (20 %) for secondary amenorrhea, and 4 cases (20 %) were performed for recurrent miscarriage. We experienced 6 uterine perforations in which 4 cases required laparotomy. We had water intoxication in another patient who had to be followed in the intensive care unit for 3 days. CONCLUSION(s): Diagnostic and operative hysteroscopic procedures seem to be effective and safe, arising as a standard method in diagnosis of abnormal uterine bleeding, infertility, intrauterine lesions and uterine malformations. Hysteroscopic complications can be reduced by increasing expertise and surgical skill of gynecologists
Özet
AMAÇ: Üçüncü basamak bir sağlık kuruluşunun 76 olguluk histeroskopi (H/S) deneyimini endikasyonlar, komplikasyonlar ve komplikasyonların yönetimi açısından retrospektif olarak analiz etmek. MATERYAL ve METOD: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda, 2000-2002 yılları arasında tanısal veya operatif histeroskopi girişiminin endike olduğu toplam 76 hastada yapılan histeroskopik uygulamaların retrospektif olarak değerlendirilmesi yapıldı. BULGULAR: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 2000-2002 yılları arasında histeroskopik girişim gerçekleştirilen 76 olgunun 56'sı operatif histeroskopi idi (% 73.684). Yirmi olguya ise (% 26.315) tanısal histeroskopi uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 41.03 (20-67) idi. Elli altı operatif girişimin 36'sında (% 64.64) H/S polip rezeksiyonu, 11 olguda (% 19.64) H/S submuköz miyom rezeksiyonu, menometroraji nedeniyle H/S yapılan 5 hastada (% 8.928) endometriyal ablasyon, 3 olguda uterin malformasyon nedeniyle H/S uterin septum rezeksiyonu, 1 olguda da vaginaya protrüzyon gösteren saplı myom nedeniyle H/S girişimi uygulandı. Tanısal amaçlı yapılan 20 H/S olgusunun 12'sinde endikasyon infertilite idi (% 60), 4'ünde sekonder amenore (% 20), 4'ünde (% 20) habitual abortus için tanısal H/S yapıldı. H/S girişimlerimiz sırasında 6 olgu uterin perforasyon ile komplike oldu, 4'ünde laparotomi gerekirken 2 olguda laparotomiye gerek kalmadan kanama kontrol altına alındı. Bir olguda da su intoksikasyonu gelişti ve üç gün yoğun bakım ünitesinde izlendi. SONUÇ: Tanısal ve operatif H/S girişimleri etkin ve güvenilir cerrahi yaklaşımlar olup giderek jinekolojide standart prosedürler haline gelmektedir. Anormal uterin kanama, infertilite, uterin malformasyon, intrauterin lezyon gibi patolojilerde giderek kullanımı yaygınlaşmakta olup jinekologların deneyiminin de artmasıyla komplikasyon oranları oldukça düşük seviyelere çekilecektir.