Journals / Jinekoloji ve Obstetrik Derg. / 2006 / Cilt: 20 - Sayı: 4
Evaluation of the myomectomy operations considering the effects on the fertility in our clinic
- Pages
- 226–229
- DOI
- —
Abstract
PURPOSE: Evaluating myomectomy procedures for uterine fibrioid treatment by means of clinical status , operation quality, pathologic outcomes, complications and impact of myomectomy on fertility.STUDY DESING: We performed this retrospective study by scanning patient files undergoing surgery in Cerrahpasa Faculty of Medicine, Obstetrics and Gynecology Department for uterine fibroid removal during years 1996 and 2005. This study was concluded in between september 1rst, 2005 and January 1rst, 2006. The statistical analysis was performed using Chi-square (Fisher's extract when necessary) and ANOVA method. p< 0.05 was statistically significant.RESULTS: In myomectomy operations no malignancy was detected on the pathological examination of the specimen. On the other hand, in 403 cases (95.1 %) uterine fibriod diagnosis was histologically confirmed. 65 patients out of 146 (44.5 %) with myomectomy, who had a history of infertility, has at least one pregnancy proceeding the operation. Mean duration of conception was 24.5±18.7 months (6-72). In the subgroup where a single uterine fibroid was removed, only 29.3 % (24/82) achieved pregnancy (p< 0.05). In the group where the size of fibroid was smaller than 10 cm in diameter, the conception rate was 51.4 % (54/105), where as when larger than 10 cms, the conception rate was 26.8 % (11/41) (p< 0.05). In 20 pregnancies concieved after myomectomy, 16 out of 20 resulted in abortus before 20 weeks of gestation. (22.5 %), but 41 cases gave birth at term.(57.7 %) 7 of the myomectomy patients required secondary operation (1.9 %). One patient out this 7 has undergone abdominal hysterectomy and the remaining 6 had undergone myomectomy.CONCLUSION: In myomectomy cases where more than one fibriod was removed and larger than a certain diameter, the fertility rates were not as good as planned. Therefore, careful selection of myomectomy patients can predict the fertility rates.
Özet
AMAÇ: Uterus leiomiyomlarının tedavisinde fertilite koruyucu olarak uygulanan miyomektomi girişimlerinin, klinik özellikleri, operasyon nitelikleri, patolojik değerlendirme sonuçları, komplikasyonları ve miyomektomilerin fertilite üzerine etkileri irdelenerek değerlendirilmesiMATERYAL ve METOD: Bu çalışma retrospektif olarak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında 1.10.2005-31.1.2006 tarihleri arasında, 1996-2005 yılları arasında 'miyoma uteri' tanısıyla Aseptik Servisinde miyomektomi olan hastaların dosyalarının retrospektif olarak incelenmesi ve miyomektomi uygulanmış olgularla telefon görüşmesi yapılarak ile oluşturuldu. İstatistiksel analizlerde, Ki-kare (gerektiğinde Fisher's exact test) ve ANOVA yöntemleri kullanıldı. P< 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.BULGULAR: Miyomektomi olgularında malign hastalık saptanmazken 403 olguda (% 95.1) leiomiyom histolojik tanısı doğrulanmıştır.Miyomektomi grubunda çocuk istemi olan 146 olgunun 65'inin (% 44.5) operasyon sonrası en az bir kez gebe kalmış olduğu belirlenmiştir. Ortalama gebeliğe ulaşma süresi 24.5±18.7 ay (6-72 ay) olarak hesaplanmıştır. Tek miyom çıkarılan olgularda % 64.1 (41/64) gebelik elde edilirken, 1'den fazla miyom çıkarılan olgularda ancak % 29.3 (24/82) gebelik elde edildiği görülmüştür (p< 0.05). Çıkarılan toplam miyom boyutu 10 cm'e kadar olan olgularda gebelik oranı % 51.4 (54/105) iken boyut 10 cm üzerine çıktığında gebelik oranları % 26.8'e (11/41) düşmektedir(p< 0.05). Miyomektomi sonrası oluşan gebeliklerin 16 tanesi 20 gebelik haftası öncesi abortus ile sonuçlanmıştır (% 22.5) ve 41 olgu miadında doğum yapmıştır (% 57.7). Miyomektomi olgularından 7'sinin daha sonra yeniden 'miyoma uteri' endikasyonu ile opere olduğu (% 1.9), 1 olguya abdominal histerektomi ve 6 olguya miyomektomi uygulandığı belirlenmiştir.SONUÇ: Miyomektomi uygulanan olgularda birden fazla miyom çıkarılan ve çıkarılan miyom boyutunun belirli bir sınırın üzerinde olduğu olgularda sonraki fertilite sonuçları beklendiği kadar iyi olmamaktadır. Bu yüzden miyomektomi uygulanacak olguların özenli seçimi, fertilite beklentilerinin de gerçekci olmasını sağlayabilir.