The clinical and biochemical effects of metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome patients

Polikistik over sendromu hastalarının tedavisinde metforminin klinik ve biyokimyasal etkileri

Abstract

OBJECTIVE: In this study; we evaluated the menstrual regulation,clinical decrease in the hirsutismus level and the changes in the hormone profile of the polycystic ovary syndrome (PCOS) patients who received metformin treatment and whose diagnosis are proven by ultrasonography and clinically.STUDY DESIGN: 26 PCOS patients are included in this study who applied to SSK İstanbul Education Hospital, Second Obstetrics and Gynecology Clinic between November 2002 and June 2003. Homburg Ultrasonographic Criterias and the presence of at least two of the clinical symptoms of PCOS are used as the choices of criteria. Metformin 850 mg. p.o. twice a day with the meals without diet are given to patients for 6 months. The BMI,waist/hip ratio, fasting insülin level, free testosteron, DHEA-S, FSH and LH levels of the patients are compared before and after the treatment.RESULTS: We observed a statistically significant decrease in the BMI of patients after the treatment without diet (p< 0.05).There was statistically significant difference between the BMI, insülin, DHEA-S, FSH and LH levels before and after the treatment (p< 0.05). There was statistically significant decrease in the free testosteron level after the treatment (p< 0.05). 18 (% 69.2) of 24 (% 92.3) patients who had irregular mestruations at the beginning of the study began to have regular menstruations after 6 month of metformin treatment.CONCLUSION: Favourable changes are seen in the BMI, androgen levels and menstrual regulation of PCOS patients after the metformin treatment to decrease the hyperinsülinemia and insülin resistance. Most of the PCOS patients are anovulatuar and infertil and the infertilty rates are affected favourably.

Özet

AMAÇ: Çalışmamızda, ultrasonografik ve klinik olarak Polykistik Over Sendromu (PKOS) olduğu kanıtlanmış olgulara metformin tedavisi uygulayarak, olguların âdet düzeni, klinik olarak kıllanma derecesinin azalma oranı ve hormonal değerlerindeki değişiklikleri araştırdık.MATERYAL ve METOD: Kasım 2002 ve Haziran 2003 tarihleri arasında SSK İstanbul Eğitim Hastanesi 2. Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği'ne müracaat eden toplam 26 PKOS'li hasta çalışmaya alındı. Seçim kriterleri olarak, ultrasonografide Homburg kriterleri ve PKOS'nin klinik semptomlarından en az ikisinin varlığı kullanıldı. Olgulara diyet önerilmeden 6 ay süresince yemeklerle birlikte 850 mg. Metformin (Glucophage) 12 saat ara ile günde iki kez uygulandı. Olguların tedavi öncesi ve tedavi sonrası VKİ'leri, bel/kalça oranları, açlık insülin, serbest testosteron, DHEA-S, FSH ve LH değerleri karşılaştırıldı.BULGULAR: Olgulara diyet uygulanmamasına rağmen, tedavi öncesi ve sonrası BMI'ları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş izlendi (p< 0.05). Olguların bel-kalça oranları kıyaslandığında istatiksel olarak anlamlı fark vardı (p< 0.05). İnsülin değerlerinin tedavi öncesi ve sonrasında karşılaştırmasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p< 0.05). Serbest testosteron değerleri tedavi öncesi ve sonrasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş saptandı (p< 0.05). DHEA-S, FSH ve LH değerleri tedavi öncesi ve sonrasında kıyaslandığında, hepsinde istatiksel olarak anlamlı fark görülmekteydi (p< 0.05). Tedavinin başlangıcında adet düzensizliği olan 24 olgunun (% 92.3) 18'inde (% 69.2) 6 aylık metformin tedavisi sonunda düzenli âdetler saptandı.SONUÇ: Polikistik over sendromlu olgularda hiperinsülinemiyi ve insülin direncini azaltmak amacıyla metformin kullanılması sonucunda, insülin metabolizması, VKİ'inde, androjen seviyelerinde ve âdet düzenlerinde olumlu değişiklikler görülmekte, çoğu anovulatuar ve infertil olan bu hastaların fertiliteleri de olumlu etkilenmektedir.