Journals / İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi / 2018 / Cilt: 28 - Sayı: 3
Minimally invasive parathyroidectomy versus bilateral neck exploration for primary hyperparathyroidism
- Pages
- 191–196
- DOI
- —
Abstract
Objective: Our purpose was to evaluate and compare the results of minimally invasive parathyroidectomy (MIP) with intraoperative parathormone (IOPTH) monitoring and conventionalbilateral neck exploration (BNE) without IOPTH monitoring in patients with primary hyperparathyroidism (pHPT).Methods: Of the 68 patients in the study, 33 patients (48.5%) underwent MIP with IOPTHmonitoring, and 35 patients (51.5%) bilateral neck exploration without IOPTH monitoring.Data regarding imaging, localization site, surgery performed, incision size, operative time, adenoma size, postoperative complication, and calcium/PTH measurements obtained at postoperative 6th and 12th months were collected from the patient charts.Results: A statistically significant difference was not seen between MIP, and BNE groups as forthe amount of changes in PTH blood levels according to these two time points of the follow-upperiod (p>0.05). When compared with MIP group, in BNE group, blood Ca levels increased to agreater extent also at postoperative 12. month relative to postoperative 6. month (p=0.005). Asfor the comparison of the groups with successful, and failed outcomes, negative effects of malegender, and possession of at least one comorbidity on success rates were detected (p=0.007, andp=0.002, respectively). Statistically significant effects of type of surgery, and median size of theadenoma on success rates were not seen (p=0.314, and p=0.615, respectively ).Conclusion: Minimally invasive parathyroidectomy performed with IOPTH analysis, and parathyroidectomy using BNE method have similar, and acceptable success rates.
Özet
Amaç: Amacımız, primer hiperparatiroidili hastalarda intraoperatif parathormon izlemi ile yapılan minimal invaziv paratiroidektomi ve intraoperatif parathormon izlemi olmaksızın yapılan geleneksel bilateral boyun eksplorasyonunun sonuçlarını değerlendirmek ve karşılaştırmaktı. Yöntem: Çalışmaya alınan 68 hastanın 33’üne (%48,5) intraoperatif parathormon izlemi ile minimal invaziv paratiroidektomi, 35’ine (%51,5) intraoperatif parathormon izlemi olmaksızın bilateral boyun eksplorasyonu yapıldı. Postoperatif 6. ve 12. aylarda elde edilen görüntüleme, lokalizasyon bölgesi, uygulanan cerrahi, insizyon büyüklüğü, operasyon süresi, adenom boyutu, postoperatif komplikasyon ve kalsiyum/parathormon ölçümlerine ait veriler hasta dosyalarından toplandı. Bulgular: Minimal invaziv paratiroidektomi ve bilateral boyun eksplorasyonu grupları arasında takip periyodundaki iki zaman noktasına göre parathormon kan seviyelerindeki değişiklik miktarı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi (p>0,05). Minimal invaziv paratiroidektomi grubu ile karşılaştırıldığında bilateral boyun eksplorasyonu grubunda kan kalsiyum seviyeleri postoperatif 6. aya göre postoperatif 12. ayda daha büyük ölçüde arttı (p=0,005). Gruplar başarılı ve başarısız sonuçlar açısından karşılaştırıldığında, erkek cinsiyetin ve en az bir komorbiditeye sahip olmanın başarı oranları üzerindeki negatif etkileri belirlendi (p=0,007, and p=0,002). Cerrahi tipinin ve adenomun medyan büyüklüğünün başarı oranları üzerine istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi görülmedi (p=0,314, p=0,615). Sonuç: İntraoperatif parathormon izlemi ile yapılan minimal invaziv paratiroidektomi ve bilateral boyun eksplorasyonu ile yapılan paratiroidektomi benzer ve kabul edilebilir başarı oranlarına sahiptir.