Operative and fluoroscopy times in pediatric supracondylar humeral fracture surgery: A comparision between lateral and cross K-wire fixation techniques

Pediyatrik suprakondiler humerus kırığında ameliyat ve floroskopi süresi: Lateral ve çapraz K teli tespiti tekniklerinin karşılaştırılması

Abstract

Objective: Although various treatment options have been described for treating this injury, in ourstudy common types of treatment methods for 132 Gartner Type III supracondylar humerus fractureswere examined. Cross pinning and Lateral Pinning (Lateral Divergent or Dorgan’s Lateral pinning)methods were included and fluoroscopy time, reduction time and pinning time were examined amongother parameters.Methods: From January 2013 to January 2014, we retrospectively included all children between 2 and12 years of age who had surgery for Gartland type III supracondylar humerus fracture within 12 hoursafter the injury. From 132 patients, 68 patients were in cross-pinning group and 64 patients were inlateral pinning group which consisted of 31 patients in the divergent pinning and 34 patients inDorgan’s type pinning group. Minimum follow-up time was 6 months after surgery and operation time,fluoroscopy time, reduction time, pinning time, neurovascular status of the extremity before and aftertreatment, Flynn criteria and postoperative complications were evaluated among other parameters.Results: In both groups satisfactory results were obtained according to Flynn criteria. Application oflateral pinning techniques lasted statistically significantly longer to achieve final pinning configurationthan cross-pinning group (p:0,007). Though not statistically significant fluoroscopy time and totalsurgery time were longer in the lateral pinning. In subgroup analysis there weren’t any statisticallydifference in any compared parameter between lateral divergent pin placement and Dorgan’s lateralpin placement. Two patients, who were treated with cross- pinning technique had ulnar palsy whichcompletely resolved conservatively at fifth month postoperatively.Conclusion: It takes more attempt thus more time to achieve good configuration when lateral pinningmethods are sellected to treat Gartland type 3 injuries. In the other hand iatrojenic ulnar nerve injuryis a problem with cross pinning technique.

Özet

kırık için sıklıkla kullanılan tedavi yöntemleri incelenmiştir. Çapraz telleme ve lateralden telleme (Lateral diverjan veya Dorgan metodu) yöntemleri dahil edilerek floroskopi süresi, redüksiyon süresi ve tel tespiti süresi birçok diğer parametreyle birlikte incelenmiştir. Yöntem: Ocak 2013’ten Ocak 2014’e kadar 2 ile 12 yaş arası Gartland tip III suprakondiler humerus kırığı sonrası 12 saat içinde cerrahi geçiren tüm hastalar çalışmaya alındı. Yüz otuz iki hastadan 68’i çapraz telleme grubundayken, 64 hasta lateralden telleme grubunu oluşturmaktaydı. Lateral telleme grubu 31 diverjan telleme grubu ile 34 Dorgan tipi telleme grubundan oluşmaktaydı. Cerrahi sonrası minimum takip süresi 6 ay olmakla beraber, ameliyat süresi, floroskopi süresi, redüksiyon süresi, tel tespit süresi, tedavi öncesi ve sonrası nörovasküler durum, Flynn kriterleri ve ameliyat sonrası komplikasyonlar diğer paramatrelerle beraber değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta da Flynn kriterlerine göre tatmin edici sonuçlar alınmıştır. Lateralden k teli tespit yöntemleri kullanıldığında çapraz telleme grubuna göre tel tespiti süresi açısından istatistiksel olarak daha uzun sürede ameliyatın son haline ulaşılmıştır (p:0,007). Lateral k teli tespitinde floroskopi ve ameliyat süresi daha uzun sürse de istatistiksel olarak anlamlı değildi. Altgrup analizlerinde lateral diverjan tel tespitiyle Dorgan yöntemi tel tespiti karşılaştırıldığında herhangi bir parametrede istatistiksel fark saptanmadı. Çapraz telleme yöntemi kullanılan iki hastada ulnar palsi mevcuttu ancak beşinci ayda konservatif olarak tamamen gerilediği gözlemlendi. Sonuç: Gartland tip 3 yaralanmaların tedavisinde iyi bir tel dizilimi elde etmek için lateralden telleme yöntemleri kullanıldığında daha fazla deneme ve dolayısıyla daha fazla vakit gerekmektedir. Diğer taraftan iatrojenik ulnar sinir yaralanması çapraz telleme ile ilişkili bir sorundur.