Endobronchial Treatment for Bronchopleural Fistula After Lung Resection

Akciğer Rezeksiyonu Sonrası Görülen Bronkolplevral Fistüllerde Endobronşiyal Tedavi

Abstract

Objective:In this study, we aimed to show the place of endobronchial fistula repair in the tre-atment of bronchopleural fistula (BPF) which is still one of the most feared complications of pulmonary resection.Method:Between February 2006 - April 2010, 22 patients developed BPF after lung resection. The study included retrospective evaluation of 15 patients with fistula size of 3-10 mm that underwent endobronchial repair. Demographic characteristics of the patients were analyzed. Also concomitant systemic diseases of the patients, steroid usage, malnutrition, adjuvant and neoadjuvant chemo/radiotherapy, pleuropulmonary infections, remaining residual carcinomato-us tissue in the bronchial stump, postsurgical stage of the disease were accepted as risk factors for fistula formation. Results:All of the cases participated in the study were male and the age range was 50-80 (median: 61.3) years. When the primary disease was evaluated, 14 patients (93.3%) were ope-rated for malignancy and 1 patient (6.7%) was operated due to multidrug resistant tuberculosis. Right standard pneumonectomy was performed in 11 patients. In addition; one patient under-wentright sleeve pneumonectomy, one patient right lower bilobectomy plus diaphragm resec-tion and two patients left standard pneumonectomy.Success was achieved in 12 of the 15 patients who underwent bronchopleural fistula repair using N-butyl cyanoacrylate by endosco-pic method. The success rate was 80%. Conclusion:As a result, we think that application of tissue adhesives such as n-butyl cyanoacr-ylate by endoscopic method with the right technique that can be used as the first choice of treatment especially in BPF under 10 mm because of their low price and easy application

Özet

Amaç:Bu çalışmamızda akciğer rezeksiyonu sonrası, hâlâ en korkulan komplikasyonlardan olan bronkoplevral fistül (BPF) tedavisinde endobronşiyal fistül onarımının yerini göstermeyi amaçla-dık.Yöntem: Şubat 2006-Nisan 2010 tarihleri arasında, BPF gelişen 22 hasta içinden fistül büyüklüğü 3-10 mm olan ve endobronşiyal onarım yapılan 15 hasta, retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özelliklerine bakıldı. Ayrıca eşlik eden sistemik hastalıklar, steroid kullanı-mı, malnutrisyon, plöropulmoner enfeksiyon, adjuvant ve neoadjuvan kemoradyoterapi, bronşi-yal güdükte rezidüel karsinamatöz doku kalması cerrahi sonrası evre, fistül oluşumda risk faktö-rü olarak kabul edildi. Bulgular:Çalışmaya katılan olguların hepsi erkekti ve yaş aralığı 50-80 (ortalama: 61,3) idi. Olgularda primer hastalık göz önüne alındığında, 14’ü (% 93,3) malignensi nedeniyle, 1’i (% 6,7) mdr tbc nedeniyle opere edildi. Olgularımızın 11’i sağ standart pnömonektomi, 1’i sağ sleeve pnömonektomi, 1’i sağ bilobektomi inferior ve diyafram rezeksiyonu, 2’si sol standart pnömonek-tomi uygulandı. Endoskopik yöntemle n-butil siyanoakrilat kullanılarak bronkoplevral fistül onarımı uygulanan 15 hastanın 12’sinde başarı sağlandı ve başarı oranını %80 olarak belirlendi.Sonuç:Sonuç olarak endoskopik metodla doğru teknikle uygulanan n-butil siyanoakrilat gibi doku yapıştırıcılarının, ucuz olmaları ve kolay uygulanabilmeleri nedeniyle özelikle 10 mm altın-daki BPF’de ilk tercih olarak kullanılabilecek tedavi yöntemlerinden biri olduğunu düşünüyoruz