COGNITIVE DYSFUNCTION AS A NON-MOTOR SYMPTOM IN PARKINSON'S PATIENTS

Abstract

Introduction: In Idiopathic Parkinson's Disease (IPD), cognitive impairment can be seen from the early period. Advanced age, long disease duration, low education level, early depression, severe motor disability, postural imbalance and gait disturbance, smoking, basically mild cognitive dysfunction, and excessive sleepiness during the day are risk factors that increase cognitive dysfunction and dementia development. In this study, we aimed to evaluate the cognitive impairment rate and associated risk factors in IPD. Material and Method: In our study, we evaluated 100 people with no known dementia who applied to the Izmir Bozyaka Training and Research Hospital Movement Disorders outpatient clinic and 100 age and sex matched controls. Standardized Mini Mental Test was used to evaluate the cognitive condition. According to the MMSE result, patients were classified as normal, mild cognitive impaired and severe cognitive impaired. H&Y scale was used to evaluate the disease stage. Results: In our study, there were 50 patients in H&Y stage 1-2, 50 patients in H&Y stage 3-4, and 100 patients in the control group. According to the result of MMT applied to PH and control groups, the average score of the PH group was 25.50 ± 4.97, and the average score of the control group was 28.13 ± 2.18. As a result of MMT applied to patient groups, the average score of the early stage group was 26.62 ± 4.22, while the average score of the advanced stage was 23.78 ± 5.30. When the data were compared in terms of cognitive dysfunction between both IPD-control group and early-advanced stage patient group, the difference was statistically significant. Conclusion: Our study indicated that cognitive impairment started from the early period in IPD and increased with the progression of the disease. Therefore, evaluation of cognitive impairment and treatment when necessary is required not only in terms of motor findings but also for follow-up and treatment of patients,

Özet

Giriş: İdiyopatik Parkinson Hastalığı’nda (İPH) kognitif bozukluk erken dönemden itibaren görülebilmektedir. İleri yaş, hastalık süresinin uzun olması, eğitim düzeyinin düşüklüğü, erken dönemde gelişen depresyon, şiddetli motor özürlülük durumu, postüral dengesizlik ve yürüme bozukluğu, sigara kullanımı, temelde hafif bilişsel işlev bozukluğu olması ve gün içi aşırı uykululuk kognitif disfonksiyon ve demans gelişimini arttıran risk faktörleridir. Bu çalışmada İPH da kognitif bozukluk oranı ve eşlik eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hareket Bozuklukları polikliniğine başvuran, bilinen demansı olmayan 100 İPH ve kontrol grubu olarak yaş ve cinsiyet olarak uyumlu 100 kişi değerlendirildi. Kognitif durumun değerlendirilmesi için Standardize Mini Mental Test (MMSE) kullanıldı. MMSE sonucuna göre hastalar normal, hafif kognitif bozukluk, ciddi kognitif bozukluk olarak sınıflandırıldı. Hastalık evresinin değerlendirilmesinde H&Y skalası kullanıldı. Bulgular: Çalışmamızda hasta grubunda H&Y evre 1-2’de 50 hasta, H&Y evre 3-4’te 50 hasta, kontrol grubunda ise 100 hasta mevcuttu. PH ve kontrol grubuna uygulanan MMT sonucunda PH grubunun ortalama skoru 25,50 ± 4,97 saptanırken kontrol grubunun ortalama skoru 28,13 ± 2,18 olarak saptandı. Hasta gruplarına uygulanan MMT sonucunda erken evre grubunun ortalama skoru 26,62±4,22 saptanırken ileri evrenin ortalama skoru 23,78 ± 5,30 olarak saptandı. Hem İPH-kontrol grubu arasında hem de erken evre-ileri evre hasta grubu arasında kognitif disfonksiyon açısından veriler karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: Çalışmamız kognitif bozukluğun, İPH larında erken dönemden itibaren başladığını ve hastalık evresinin ilerlemesi ile birlikte arttığını göstermiştir. Bu nedenle hastaların takibi sırasında sadece motor bulgular açısından değil kognitif bozukluğun değerlendirilmesi ve gerektiğinde tedavi edilmesi hastaların takip ve tedavisi açısından önem arz etmektedir.