Is There a Need for New Classifications to PredictPrognosis in Gastroenteropancreatic NeuroendocrineCarcinomas?

Gastroenteropankreatik Nöroendokrin Karsinomlarda Prognozu Tahmin Etmek için Yeni Sınıflandırmalara Gerek var mı?

Abstract

Objective: Neuroendocrine neoplasms (NEN) are frequently located in the lung and gastroenteropancreatic (GEP)system organs. Neuroendocrine carcinoma (NEC) constitutes 5% of GEP NENs and has a very high malignancypotential. In this study, it is aimed to determine a new threshold value in addition to the 20% Ki-67 proliferationindex that was specified as a threshold value for predicting survival in patients with grade (G) 3 tumors accordingto World Health Organization (WHO) 2010 classification. Method: Demographic, clinicopathologic features and survival rates of 34 patients diagnosed with GEP NECbetween 2008-2015 in İzmir Katip Celebi University Atatürk Training and Research Hospital Medical PathologyClinic were evaluated retrospectively. Results: Most of the 34 (76.5%) cases were male and the average age was 63.9 years. Median survival rates were15, and 7 months in patients with Ki-67 indexes of ≤65% and >65%, respectively (p=0.232). Conclusion: Recent studies have shown heterogeneity of high-grade NENs, identified as NEC and foreseen theirsubdivision into biological subgroups. The researchers suggest that the NECs should be divided into two categoriesas patients with Ki-67 indexes of 20-55% and >55%. In our study, the most significant difference in survival rateswas observed when 65% was selected as threshold value for Ki-67 index which supports the results of other studies in the literature. Since the number of our cases is limited and it is a single-center study, the findings obtainedneeds to be further investigated in studies with greater number of case series.

Özet

Amaç: Nöroendokrin neoplaziler (NEN) sıklıkla akciğer ve gastroenteropankreatik (GEP) sistem organlarında yerleşir. Nöroendokrin karsinom (NEK) oldukça yüksek malignite potansiyeline sahip olup GEP NEN lerin %5 ini oluşturur.Bu çalışmada Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) 2010 sınıflamasında derece 3 olarak tanımlanan Ki-67 proliferasyonindeksi %20 nin üzerinde olan olgularda prognozla ilişkilendirilerek yeni bir Ki-67 indeks değerinin belirlenmesiamaçlandı.Yöntem: 2008-2015 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi TıbbiPatoloji Bölümünde GEP NEK tanısı almış 34 olgunun demografik, klinikopatolojik özellikleri ve yaşam süreleri retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: Hastaların çoğu erkek cinsiyetinde (%76,5) olup, ortalama yaş 63,9 idi. Ki-67 ≤%65 olan olgularda ortalama yaşam süresi 15 ay iken, >%65 olanlarda 7 ay olarak saptandı (p=0.232). Sonuç: Son zamanlarda yapılan çalışmalar NEK olarak tanımlanan yüksek dereceli NEN lerin heterojenite gösterdiğini ve bu tümörlerin biyolojik subgruplara ayrılabileceğini öngörmektedir. Araştırmacılar NEK lerin iki kategoriyeayrılmasını önermektedir: Ki-67 indeksi %20-55 ve >%55. Bizim çalışmamızda, hayatta kalma oranı açısından enanlamlı fark proliferasyon indeksi %65 değerinde gözlenmiştir ve bu farklılık literatürü destekler niteliktedir. Tekmerkez çalışması ve hasta sayısının sınırlı olması nedeniyle bulgularımızın daha geniş serili çalışlmalarla desteklenmesi gereklidir.