Severe extrapyramydal syndrome of late stage carbonmonoxide intoxication

Karbonmonoksit entoksıkasyonu sonrası geç dönemde ortaya çıkan agır ekstrapiramidal sendrom

Yeşim BECKMANN, Mustafa BAŞOĞLU, Nevin GÜRGÖR, Yaprak SEÇİL, Şölen DERİCİ

Abstract

Carbonmonoxide (CO) is a odourless, colourless, tasteless and nonirritan toxic gas causing neurological mortality and morbidity. Clinical presentation depends on the duration and intensity of the exposure. Moderate severity intoxication symptoms include headache, malaise, nausea, vomiting and memory changes. More severe intoxications are characterized by overt neurological features. In some patients with CO intoxication, but not usually, a biphasic. In this condition, after treatment, patients may completely recover and after a short recovery period, neurological and/or psychiatric symptoms appear again. In this manuscript, we reported a case with late appearing extrapyramidal symptoms appeared after CO poisoning. Sixty four years old women was brought to emergency room because of muteness, immobility and loss of social relation growing nearly 3 weeks laterCOintoxication. Increased signal intensity changes on bilateral basal ganglia region on the T1-T2 weighted images on magnetic resonance imaging of cranium (MRI) were detected. It was thought that this patient had late stage neurological syndrome with extrapyramidal signs. High dose bromocriptine treatment was applied. There was somewhat improving in symptoms of her. As a consequence of the fact that it is seen rarely, the case has been considered to be worth of offering.

Özet

Karbonmonoksit (CO), nörolojik morbidite ve mortaliteye neden olan kokusuz, tatsız, renksiz ve nonirritan toksik bir gazdır. Entoksikasyon durumunda; klinik tablo maruz kalınan süreye ve kanCOdüzeyine baglıdır. Orta siddetteki entoksikasyonda semptomlar bas agrısı, keyifsizlik, bulantı, kusma ve hafıza degisiklikleridir. Daha siddetli entoksikasyonlar ise belirgin nörolojik semptomlar ile karakterizedir. Nadir olarak CO entoksikasyonuna baglı bifazik bir gidis de tanımlanmıstır. Bu tabloda akut zehirlenme tedavisinin ardından hasta iyilesmekte ve kısa süreli tam düzelme döneminden sonra tekrar nörolojik ve/veya psikiyatrik belirtiler ortaya çıkmaktadır. Bu yayında CO entoksikasyonu sonrası gecikmis nörolojik sendrom olarak ekstrapiramidal bulgular görülen bir olgu sunulmustur. Altmısdört yasında bayan hasta CO entoksikasyonundan 3 hafta kadar sonra gelisen konusamama, hareket edememe, çevreyle iliskiye girmeme nedeniyle acil servisimize getirildi. Çekilen kraniyal MRG'de bilateral bazal ganglionlarda T1-T2 A sekanslarda hiperintens lezyonları saptandı. Hastada CO entoksikasyonuna baglı gelisen geç dönem ekstrapiramidal bulgularla giden nörolojik sendrom düsünüldü. Yüksek doz bromokriptin tedavisi uygulandı. Hastanın izleminde bulgularında bir miktar düzelme oldu. Nadir görülmesi nedeniyle olgu sunuma deger bulunmustur.