Surgical treatment of the sigmoid volvulus: Analysis of 16 patient

Abstract

Sixteen consecutive patients with mechanical ileus operated for sigmoid volvulus were evaluated for; age, gender, symptoms, physical and laboratory findings, coexistent disease, length of hospitalisation, additional necrosis, and type of surgical therapy. In four cases necrosis was present in sigmoid colon (25 %), and one (6.2 %) in caecum. Preoperative detortion failed in all cases. In four cases (25 %) laparotomy and detortion, in three cases (18.8%) detortion and sigmoidopexy, in seven cases (43.8 %) sigmoid resection and Hartmann procedure, in one (6.2 %) sigmoid resection and double barrell colostomy and detortion and right hemicolectomy was performed in one patient (6.2 %) with caecal necrosis.

Özet

Mekanik ileus nedeniyle öpere edilen sigmoid volvuluslu hastalar retrospektif olarak incelendi. On altı ardışık olgu yaş, cinsiyet, semptom, fizik muayene, laboratuar bulguları, eşlik eden hastalık, yatış süreleri, nekroz varlığı ve uygulanan cerrahi girişimler açısından değerlendirildi. Dört olguda sigmoitte (% 25), birinde (% 6,2) çekumda nekroz görüldü. Hepsinde operasyon öncesi detorsiyon başarısız oldu. Olguların dördüne (% 25) laparotomiyle detorsiyon, üçüne (% 18,8) detorsiyon ve sigmoidopeksi, yedisine (% 43,8) sigmoid rezeksiyon ve Hartmann kolostomi, birisine (% 6,2) sigmoid rezeksiyon ve çifte namlusu kolostomi, çekum nekrozu da olan bir (% 6,2) hastaya da detorsiyon+ sağ hemikolektomi + ileostomi operasyonu uygulandı. Olguların dördünde ileus, birinde evantrasyon, birinde pnömoni olmak üzere altısında (% 37,5) majör komplikasyon görüldü. Beş olguda (% 31,2) eksitus gelişti. İleri yaş, yandaş hastalıklar ve tedavide gecikmenin ölüm riskini arttırdığı, sigmoid kolon volvulusunda operatif detorsiyon ve sigmoidopeksi yerine uygun olgularda rezeksiyortlu işlemlerin ilk seçenek olarak tercih edilmesinin daha uygun placağı görüşündeyiz.