Neoadjuvant treatment of breast carcinosarcoma

Nurullah DAMBURACI, Mehmet HACIYANLI, Cengiz TAVUSBAY, Hüdai GENÇ, GÜR. Özlem S., Seyran YİĞİT

Abstract

Breast carsinosarcom is a rare type of malignity. It constitutes less than 1% of the whole breast malign tumour (1). A female patient who is 46 years old applied with the complaint of a nodule located at left breast. A 5 x 6 cm nodule with hard, irregular contours have been palpated at the upper-mid quadrant. After, the mamography results showed a 6 x 4 cm nodule at upper exterior of the left breast and a 2 cm lenfadenopaty (LAP) at left axilla. Afine needle aspiration biopsy (İİAB) had been taken from the nodule; reported as malign. After examination, pathology and inspections the patient has been diagnosed as phase IIIB breast cancer and treated with neo adjuvant chemotherapy. After three cures of neo adjuvant CT a partial answer has been seen at the tumour and Modified Radical Mastectomy (MRM) operation has been apllied to the patient. The pathology result repored as carsinosarcom. With this result the CT complemented to 6 cures and radiotherapy (RT) has ben added to the treatment. Even brain metastasis has been discovered and adjuvant treatment apllied the patient died at the first year of observation. Even though the İİAB misguided, it is very interesting that carsinosarcom fact took the neo adjuvant treatment and partially answered, which it is not repored before in the literature as we searched. We think that the best approach to breast cancer treatment can be guided by tissue biopsy but not cytology.

Özet

Meme karsinosarkomu son derece nadir rastlanan bir malignitedir. Tüm meme malign tümörleri arasında %1'den azını oluşturur (1). 46 Yaşında bayan hasta sol memede kitle şikayeti ile başvurdu. Yapılan muayenesinde sol meme üst orta kadranda sert konturları düzensiz yaklaşık 5x6 cm lik kitle palpe edildi. Sonrasında çekilen mamografisinde sol meme üst dış kadranda 6x4 cm'lik kitle, sol aksillada 2 cm'lik lenfadenopati (LAP) mevcuttu. Memedeki kitleden ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) alındı; malign olarak raporlandı. Hastanın muayene, patoloji ve taramaları sonucunda hasta evre IIIB meme kanseri tanısı konuldu ve neo-adjuvan kemoterapi başlandı. Üç kür neo-adjuvan KT sonrasında tümörde parsiyel cevap gözlendi ve hastaya sol Modifîye Radikal Mastektomi (MRM) operasyonu uygulandı. Patoloji sonucu karsinosarkom olarak rapor edildi. Bunu üzerine KT 6 küre tamamlandı ve hastanın tedavisine radyoterapi (RT) eklendi. Ancak hasta izlemde birinci yılında beyin metastazı saptanarak adjuvan tedavi almasına karşın kaybedildi. Preoperatif ince iğne biopsisinin yanlış yönlendirmesine karşın karsinosarkom olgusunun neoadjuvan tedavi alması ve parsiyel cevap görülmesi oldukça ilginç olup literatürde taradığımız kadarı ile rapor edilmiş değildir. Ancak meme kanser tedavisinin sitoloji değil doku biyopsisi sonucuna göre yönlendirilmesinin en doğru yaklaşım olduğunu düşünmekteyiz.