Multiple resistant klebsiella pneumoniae in the neonatal intensive care unit and the use of imipenem

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çoğul dirençli klebsiella pneumoniae salgını ve imipenem kullanımı

Mehmet BOŞNAK, Bünyamin DİKİCİ, Vuslat BOŞNAK, Celal DEVECİOĞLU, Fuat GÜRKAN

Abstract

Multiple resistant klebsiella pneumoniae in the neonatal intensive care unit and the use of imipenem. Thirty neonates diagnosed as sepsis on the first five days of their lives, with blood culture results of multiple resistant Klebsiella pneumoniae were evaluated according to their general characteristics, risk factors, choice of treatment regimens, imipenem therapy and antibiogram schedules of the etiologic microorgansm. Prematurity was a significant risk factor in cases with Klebsiella infection. The etiologic agents were resistant to ampicillin, ampicillin/sulbactam, cef-triaxone, ceftazidime, cefotaxime and sensitive to ciprofloxasine, amikacin and imipenem. imipenem was added to empiric treatment at high risk groups and to the therapy according to the results of blood culture. No complication was observed during and after the imipenem therapy Multiple resistance is a significant problem in the treatment of Klebsiella infections, and empiric antibiotic choice is difficult. In conclusion, imipenem was thoug ht to be a good alternative, since decreased mortality was observed after the addition of imipenem into the empiric treatment prior to the culture results. Similar patterns of Klebsiella souches were obtained from the obstetric delivering rooms with the collaboration of the Committee of Infection in our hospital. Washing hands was especially adviced to the medical staff. The etiologic agent was eradicated during a one month period.

Özet

Yaşamın ilk beş gününde sepsis tanısıyla yatırılan ve kan kültürlerinde çoğul dirençli Klebsiella pneumoniae saptanan 30 olgunun risk faktörleri, genel özellikleri, tedavi seçenekleri, antibiyotik duyarlılıkları, imipenem kullanım ve güvenilirliği değerlendirildi. Klebsiella enfeksiyonu olan olgularda prematüritenin önemli bir risk faktörü olduğu, etiolojik ajanın ampisilin, ampisilin/sul-baktam, seftazidim, sefotaksim ve seftriakson'a dirençli, siprofloksasin, imipenem ve amikasine duyarlı olduğu belirlendi. Hastaların tedavisine ve riskli gruplarda ampirik tedaviye imipenem eklendi, imipenem tedavisi sırasında ve sonrasında komplikasyon gözlenmedi. Klebsiella'larda çoğul direnç tedavide önemli bir problemdir ve etkin ampirik antibiyotik seçimi zordur. Sonuç olarak, imipenemin tedaviye eklenmesi ve kan kültürü sonucu öncesi riskli hastalarda ampirik tedaviye eklenmesi sonrası mortalitede belirgin bir azalma sağlaması ile iyi bir seçenek olabileceği düşünüldü. Hastanemiz enfeksiyon komitesinin ça lışmasıyla doğum odasından aynı paterne sahip Klebsiella suçu üretildi. El yıkamanın üzerinde durulması ve imipenem tedavisi ile etken kısa sürede eradike edildi.