Diagnostic mediastinoscopies

Hasan AKIN, Muzaffer METİN, Zeki GÜNLÜOĞLU, Aysun ÖLÇMEN, Ali AKPINAR, Müfid ÖLÇMEN, İbrahim DİNÇER, Mehmet DALAMAN

Abstract

Mediastinoscopy is an invasive diagnostic method for the examination of the mediastinum with minimal surgical trauma when the diagnosis could not made by non-invasive procedures. Between December 1993 and January 1998 at Yedikule Chest Surgery Centre 1st and 2nd Surgery Clinics 72 patients with mediastinal widening underwent diagnostic cervical (or anterior) mediastinoscopy. Retrospective clinic study. Of the case 37 were female, 35 male and ranged in age 11-70 (mean 42.8). Biopsies were taken from lymphadenomegalies in 68 cases and directly from the lesion in 4. Pathologic examination revealed tuberculosis in 25 cases, myperplasia in 5 and in 5 cases other pathologies were reported of 15 cases hat could not be reached a diagnosis 4 underwent thoracotomy, 1 anterior mediastinotomy and 1 patient required thoractomy due to hemorrhage from azygos vein (morbidity 1.4 %). There was no mortality. Statistical analysis showed that diagnostic mediastinoscopy had 92 % sensitivity, 100 % spesificity, 93 % accuracy and 100 % positive predictive index. Diagnostic mediastinoscopy with its acceptable morbidity and mortality rates should be considered in patients who could not be diagnosed by noninvasive methods.

Özet

Mediastinoskopi (MK), noninvaziv yöntemlerle tanı konulamayan olgularda minimal cerrahi travma ile mediastenin incelendiği invaziv bir tanı yöntemidir. Yedikule Göğüs Cerrahisi Merkezi 1. ve 2. Cerrahi Kliniklerinde Aralık 1993 - Ocak 1998 tarihleri arasında tanısı konulamamış, mediastende genişleme mevcut olan 72 olguya tanısal amaçlı servikal (veya anterior) MK yapıldı. Retrospektif klinik araştırma. 37'si kadın, 35'i erkek olan olguların yaşları 11-70 (ortalama 42.8) arasında değişmekteydi. 68 olguda lenfadenomegalilerden, 4 olguda da kitleden direkt örnekleme yapıldı. Patolojik değerlendirmede 23 olguda sarkoidoz, 25 olguda tüberküloz, 2 olguda Hodgkin lenfoma, 2 olguda küçük hücreli indifferansiye karsinom, 15 olguda reaktif hiperplazi ve 5 olguda diğer patolojiler tanımlandı. Tanıya ulaşılamayan 15 olgudan 4'üne torakotomi, birine anterior mediastinotomi yapıldı. Bir olguda vena azygostan hemoraji nedeniyle toraktomi gerekti (morbidite % 1.4). Mortalite gelişmedi. İstatistiki olarak değerlendirmede tanısal MK'nın sensitivitesi % 72, spesifitesi % 100, doğruluğu % 93 ve pozitif prediktif indeksi % 100 olarak bulundu. Mediastinal patolojilerde, kabul edilebilir morbidite ve mortalite oranları olan tanısal MK girişiminin göz önünde bulundurulması gereklidir.