Late results of bimedial surgery for convergence excess type of esotropia

Konverjans fazlalığı tipi ezotropilerde bilateral iç rektus geriletme cerrahisinin geç dönem sonuçları

Abstract

In this study our aim was to evaluate the effectiveness o bilateral medial rectus muscle surgery as an alternative treatment for convergence excess type of esotropia. Medical records of 29 patients who underwent surgery for the convergence excess type of esotropia. Medical records of 29 patients who underwent surgery for the convergence excess type of esotropia with high AC/A ratio and distance near disparity of at least 10ΔD's were studied retrospectively. All patients received bimedial rectus muscle recession of 3 to 6 millimeters to correct the near esodeviation measured with full hyperopic correction. After a follow-up period of at least 1 year, the magnitude of the alignment, AC/A ratio, and the state of binocularity were measured. After a postoperative follow-up period of at least one year two patients needed a reoperation due to inadequate alignment. Overall with 1.1 operations per patient the mean preoperative esodeviation at near reduced from 30.34 ΔD (SD±11.92) to 9.76 ΔD (SD±7.54) and none of the patients needed bifocal or miotics after surgical alignment. These results demonstrate that bimedial surgery is an effective alternative to the long-term use of bifocals and miotics in the treatment of convergence excess type of esotropia.

Özet

Konverjans fazlalığı tipindeki ezotropialarda bir tedavi alternatifi olan bilateral iç rektus geriletme cerrahisinin etkinliği araştırmak amacıyla AC/A oranı yüksek ve uzak - yakın arası fark 10ΔD'den fazla olan ve cerrahi uygulanan 29 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların hepsinde tam hiperopik düzeltme ile ölçülen yakın ezotropiayı düzeltmek amacıyla iç rektus kaslarına iki taraflı 3-6 milimetre arasında geriletme uygulanmıştı. En az bir yıl olan takip süresi sonunda düzelme derecesi, AC/A oranı ve binoküler görmenin düzeyi belirlendi. Cerrahi sonrası bir yıllık takip sonunda yetersiz düzeltme sebebi ile 2 hastada ek bir cerrahi girişim ihtiyacı duyulmuştu. Hastalarda yakın bakışta preoperatif ortalama 30.34 ΔD (SD±11.92) olan ezotropi miktarı postoperatif 9.76 ΔD'e (SD±7.54) düşmüş ve hastaların hiçbirisinde cerrahi düzeltme sonrası bifokal veya miyotik tedaviye ihtiyaç duyulmamıştı. Sonuçlarımız konverjan fazlalığı tipi ezodeviasyonun tedavisinde iki taraflı iç rektus geriletmesinin bifokal miyotiklerin uzun süreli kullanımına alternatif bir yöntem olabileceğini göstermiştir.