Autonomic dysfunction in cirrhosis: A heart rate variability study

Sirozlu hastalarda otonomik disfonksiyon: Bir kalp hızı değişkenliği çalışması

Şeref DEMİREL, Vakur AKKAYA, Ahmet Bilge SÖZEN, Özen GÜVEN, Ferruh KORKUT, Hasan KUDAT, Mustafa ÖZCAN, Tufan TÜKEK, Nilgün ERTEN, Mehmet Akif KARAN, Cemil TAŞÇIOĞLU

Abstract

Autonomic nervous system (ANS) dysfunction is observed in chronic hepatic disease (CHD). The purpose of this study is to correlate the severity of liver dysfunction with ANS dysfunction as assessed by heart rate variability (HRV). The study group was consisted of 15 non-alcholic cirrhosis (13 male, 2 female, mean age 48±8 years) and 15 age and sex matched healthy controls (13 male, 2 female mean age 47±10 years ). The frequency of Child A, B and C were 5 (33%) and 4 (27%) respectively. On M Mode echocardiography left atrial dimensions (4.13 ± 0.53 cm vs. 3.4 ± 0.5 cm, p=0.006) and interventricular septum thickness (1.09 ± 0.18cm vs 0.92 ± 0.17 cm, p=0.04) were significantly increased in cirrhotic patients On frequency-domain and time-domain analysis al parameters were significantly lower in the cirrhotic patients compared to controls; pNN50 (The percentage of the beats with consecutive RR interval difference of more than 50 milliseconds): 1.46 ± 3.1 vs 8.45±6.1, p=0.0001, total power (TP) (The urea under the spectral curve from 0.01 to 1.0 Hz): 15.5 ± 6.0 vs 39.6 ± 7.7, p

Özet

Kronik karaciğer hastalarında (KKH) otonom sinir sistemi (OSS) fonksiyon bozukluğu görülmektedir. Çalışmamızın amacı karaciğer sirozlu (KS) hastalarda görülen OSS fonksiyon bozukluğunun sirozun ağırlığıyla olan ilişkisinin Kalp Hızı Değişkenliği (KHD) ile değerlendirilmesidir. Çalışmamızın hasta grubunu yaş ortalaması 48 ± 9 olan 13 ü erkek 2 si kadın 15 alkole bağlı olmayan karaciğer sirozlu (KS) hasta, kontrol grubunu da yaş ortalaması 47 ± 10 olan 13 ü erkek, 2 si kadın 15 sağlıklı kişi oluşturdu. Hastaların 5 tanesi (%33) Child A, 6 tanesi (% 40) Child B, 4 tanesi (%27) Child C grubundaydı. Hasta grubunda sol atriyum çapları (SAÇ) normalden geniş ve fark anlamlı bulundu (4.13 ± 0.53 cm e karşın 3.4 ± 0.5 cm, p=0.006). Sirozlu hastalarda interventriküler septum (İVS) kalınlığı normal sınırlar içinde fakat kontrol grubundan kalın bulundu ve fark istatistik olarak hafif anlamlıydı (0.09±0.18 cm e karşın 0.92 ± 0.17 cm, p=0.04). Sirozlularda "zaman-alan analizi" (ZAA) (time-domain) ve "frekans-alan analizi" (FAA) (frequency-domain) nin tüm parametrelerinde anlamlı derecede düşme tespit edildi; pNN50 (Arka arkaya gelen RR sikluslarından farkı 50 ms nin üzerinde olanların oranı): 1.46 ± 3.1 karşın 8.45 ± 6.1, p=0.0001, S 0.01 (toplam spektral güç) (spektrum eğrisinin 0.01 den 1 Hz e kadar olan alanı) (TP): 15.5 ± 6.0 karşın 39.6±7.7, p