Journals / İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mecmuası / 2000 / Cilt: 63 - Sayı: 1
Primary hyperparathyroidism: Clinical features, laboratory results and outcome
- Pages
- 24–29
- DOI
- —
Abstract
We studied 37 patients with PHPT admitted to İstanbul University Hospital between 1988-1998 years. Patients ranged in age from 30 to 69 years (mean 52.97 years), and included 28 women and 9 men. Most patients had bone pain and weakness. Hypertension was detected in 11 (29.7) patient. Although preoperative serum calcium levels were elevated in most patients, one (2.7%) patient's calcium level was in normal limits. With radiological examination of bones, we detected osteopenia in 18 (48.6%), subperiosteal resorption in 6 (16.3%), bone cysts in 8 (21.6%), Brown tumours in 5 (13.5%), salt and pepper appearance of the skull in 4 (10.8), and pathological fractures in 5 (13.5%) patients. Nephrolithiasis was present in 9 (24.3) patients. Thirty two (86.5%) patients were operated. Two (5.4%) patients did not accept the operation and medical management was proposed to the three (8.1%) patients. Postoperative serum calcium levels did not return to normal levels in three (9.7%) patients. Two of them were reoperated. Serum calcium levels returned to normal limits after ectopic parathyroid tissues were found and excised. In histopathological examination of operated patients, it was determined that 26 (81.2%) patients had parathyroid adenomas, three (9.4%) patients had hypeplasia and two (6.3%) patients had carcinomas. Parathyroid tissue was not found in one patient. Differentiated thyroid carcinoma was diagnosed in four (12.5%) cases. Two of them were papillary thyroid carcinoma, the others were micropapillary thyroid carcinoma. At the site of surgical wound, a large hematoma occured in one (3.1%) patient. This patients was reoperated and hematom was drained. Temporary postoperative hypoparothyroidism occurred in eight (25%) and permanent hypoparathyroidism in eight (25%) patients.
Özet
Bu çalışmada, 1988-1998 yılları arasında İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesine başvuran, 28'i kadın (%75.7), 9'u erkek (%24.3) olmak üzere toplam 37 primer hiperparatiroidizm'li hasta incelendi. Hastaların yaş ortalaması 52.97 ± 9.61 (yaş aralığı 30-69) yıl idi. Hastaların çoğunda (%64.9) kemik ağrısı ve yürüme güçlüğü yakınması vardı. On bir hastada (%29.7) hipertansiyon saptandı. Bir hastada (%2.7) serum kalsiyum düzeyi normal sınırlar içindeydi. Radyolojik incelemede 18 hastada (%48.6) osteopeni, 6 hastada (%16.3) subperiostal rezorpsiyon, 8 hastada (%21.6) kemik kisti, 5 hastada (%13.5) Brown tümörü, 4 hastada (%10.8) kraniumda tuzbiber görünümü, 5 hastada (%13.5) patolojik kırık görüldü. Dokuz hastada (%24.3) nefrolitiazis tespit edildi. Otuz iki hasta (%86.5) ameliyat edildi, 2 hasta (%5.4) ameliyatı kabul etmedi, 3 hastaya da (%8.1) takip önerildi. Ameliyat edilen hastaların 3'ünde (%9.7) operasyon sonrası serum kalsiyum düzeyi normale dönmedi. Bunların ikisinde tetkikler sonucunda ektopik paratiroid bezi bulundu ve yeni bir cerrahi girişimle bez çıkarıldıktan sonra kalsiyum düzeyi normale döndü. Üçüncü hastada ise adenomun yeri araştırılamadı. Bir hastada ameliyat esnasında paratiroid adenomu bulunamadı, ancak ameliyat sonrası kalsiyum düzeyi normalin altına inmişti ve histopatolojik incelemede tiroid içinde paratiroid adenomu saplandı. Histopalolojik incelemede 26 hastada (%81.2) adenom, 3 hastada (%9.4) hiperplazi, 2 hastada (%6.3) paratiroid karsinomu tespit edildi, 1 hastada ise paratiroid dokusuna rastlanmadı. Adenomu olan 3 hastada ve hiperplazi olan 1 hastada olmak üzere toplam 4 hastada (%12.5) birlikte tiroid kanseri saptandı. Bunlardan 2'si papiller, diğer 2'si ise mikropapiller tiroid kanseri idi. Ameliyat edilen hastaların 1'inde (%3.1) ameliyat yerinde büyük bir hematom oluştu, bu hasta ikinci defa ameliyat edildi ve hematom boşaltıldı. Sekiz hastada (%25) geçici, 8 hastada da (%25) kalıcı hipoparatiroidizm meydana geldi.