Spiral computed tomography in the diagnosis of pulmonary thromboembolism

Figen KADAKAL, Erdoğan ÇETİNKAYA, Levent ÇERÇİ, Atayla GENÇOĞLU, Veysel YILMAZ, Pınar YILDIZ

Abstract

Pulmonary embolism (PE) is a common disease with high morbidity and mortality. The aim of the study was to compare the accuracy of spiral computed tomography (CT) with ventilation-perfusion scintigraphy for the diagnose of pulmonary embolism. Eighteen patients (9 female, 9 male, mean age 44.4 ± 14.3 year) were included. CT images for the patients were viewed at settings for pulmonary vasculature, lung parenchyma and pleural pathologies. The presence of clot in the main and segmental pulmonary arteries was observed in 7 (39%) patients. in 6 patients (33%), the indirect sign of pulmonary thromboembolism, localized vasculary enlargement was observed. in pulmonary vessel, there were no clot sign in 5 patients (28%). Parenchymal infiltrates were seen together in 3 of them. Minimal pleural effussion was seen 13 patients (72%). Four of the 5 patients underwent CT scan in which did not have clot formation in pulmonary artery vasculature had ınedial lobe parenchymal consolidation. Ventilation-perfusion lung seans were found as high probability in 10 patients. Clot formation findings on spiral CT were found in 7 patients (70%) with high probabity scintigraphic scan for pulmonary embolism. In addition, 6 of the 8 patients (75%) with low or moderate V/Q scan also had findings of clot fındings on spiral CT. It was concluded that, spiral CT and V/Q scintigraphy when combined have significant value for diagnosing of acute PE.

Özet

Pulmoner emboli mortalite ve morbiditesi yüksek olan bir hastalıktır. Bu çalışmada, akut tromboemboli tanısında spiral toraks bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularının, ventilasyon perüzyon sintigrafisi (V/Q) sonuçları ile karşılaştırılması amaçlandı. Çalışmaya 18 olgu (9 kadın, 9 erkek, ortalama yaş 44.4 ± 14.3 yıl) alındı. Spiral BT bulguları, her bir olguda pulmoner arter, parankim ve plevraya ait patolojiler şeklinde ayrıldı. Yedi (%39) olguda pulmoner arter lob veya segment dallarında trombüs saptandı, 6 (%33) olguda ise trombüs olmaksızın pulmoner arter dallarında genişleme görüldü. Beş olguda (%28) pulmoner arter dallarına ait patoloji görülmedi. Tüm olgularda konsolidasyon şeklinde parankim lezyonu görüldü ve 3 olguda buna lineer atelektazi eşlik etmekte idi. On üç olguda (%72) minimal plevral efüzyon saptandı. Pulmoner arter lob veya segment dallarında patoloji olmayan 5 olgunun 4'ünde BT'deki parankim konsolidasyonu orta lobda idi. Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi 10 olguda yüksek olasılıklı idi. Yüksek olasılıklı sintigrafi bulguları olan olguların 7'sinde (%70) spiral BT'de trombüse ait bulgular mevcuttu. Ek olarak, orta veya düşük olasılıklı sintigrafi bulguları olan 8 olgunun 6'sında (%75) spiral BT'de trombüse ait bulgular belirlendi. Sonuç olarak, spiral toraks BT incelemesi, akut akciğer tromboembolisi tanısında, tek başına sintigrafik değerlendirmeye katkı sağlamaktadır.